Эпидемиология
Восприимчивость и иммунитет
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Факторы риска.
- Проявления эпидемического процесса.
Глава 13. Антропонозы Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей вы- сокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий, видоспецифичный и типо- специфичный, возможны повторные заболевания, особенно при дизентерии Зонне. Иммунитет населения не служит фактором, регулирующим развитие эпидемического процесса. Вместе с тем показано, что после дизентерии Флек- снера формируется постинфекционный иммунитет, способный предохранять от повторного заболевания в течение нескольких лет. Инфицирующая доза у S. dysenteriae составляет 3–5 микробных клеток, у S. flexneri и S. sonnei — 10– 200 и 100 тыс.–1 000 000 бактерий соответственно. Факторы риска. Широкое распространение шигеллезов, как и других ки- шечных инфекций, обусловлено нищенским уровнем существования людей в антисанитарных жилищных условиях, обычаями и предрассудками, проти- воречащими элементарным санитарным нормам, недоброкачественным водо- снабжением, неполноценным питанием на фоне крайне низкого уровня общей и санитарной культуры и медицинского обслуживания населения. Распростра- нению кишечных инфекций способствуют также конфликтные ситуации раз- ного рода, миграционные процессы и стихийные бедствия. Проявления эпидемического процесса. Бактериальную дизентерию (ши- геллезы) относят к повсеместно распространенным болезням. Составляя основ- ную часть острых кишечных инфекций (или диарейных болезней, по термино- логии ВОЗ), шигеллезы представляют серьезную проблему здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Развитие эпидемического процесса дизентерии определяется активностью механизма передачи возбудителей инфекции, интенсивность которого прямо за- висит от социальных (уровня санитарно-коммунального благоустройства насе- ленных пунктов и санитарной культуры населения) и природно-климатических условий. В рамках единого фекально-орального механизма передачи активность отдельных путей (водного, бытового и пищевого) при разных видах шигеллезов различна. Согласно разработанной В.И. Покровским и Ю.П. Солодовниковым (1980) теории этиологической избирательности главных (основных) путей пе- редачи шигеллезов, распространение дизентерии Григорьева—Шиги осущест- вляется главным образом контактно-бытовым путем, Флекснера — водным, Зонне — пищевым. С позиции теории соответствия главными становятся пути передачи, обеспечивающие не только широкое распространение, но и сохране- ние соответствующего возбудителя в природе как вида. Прекращение активно- сти главного пути передачи обеспечивает затухание эпидемического процесса, неспособного постоянно поддерживаться только активностью дополнительных путей. Характеризуя эпидемический процесс при шигеллезах, следует подчер- кнуть, что эти инфекции включают большую группу самостоятельных в эпиде- миологическом отношении заболеваний, в том числе так называемых больших (шигеллезы Зонне, Флекснера, Ньюкасл, Григорьева–Шиги) и малых (шигел- лезы Бойда, Штутцера–Шмитца, Ларджа–Сакса и др.) нозологических форм. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 453 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 453 14.12.2012 15:02:21 14.12.2012 15:02:21 |