Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы их загрязнения невыявленными больными на различных этапах производства, транспортировки, переработки и реализации этих продуктов. Динамика заболеваемости дизентерией в последние годы характеризуется снижением, показатель заболеваемости в 2007 г. составил 22,2 на 100 тыс. на- селения (в 2005 г. — 42,7, в 2006 г. — 25,1). Сохраняется неравномерное распре- деление заболеваемости по субъектам РФ, что в значительной степени зависит от социально-экономических условий жизни. Наиболее высокие уровни за- болеваемости на 100 тыс. населения зарегистрированы в Ставропольском крае (73,62), Республике Алтай (80,32), Астраханской области (82,61), Республике Тыва (125,0), Чукотском автономном округе (152,1), что в 3–6 раз превышает среднероссийский показатель (22,24). Заболеваемость детей до 17 лет в 2007 г. почти в 3 раза превысила заболеваемость взрослых. Как и в предыдущие годы, более трети случаев заболеваний дизентерией приходится на детей возрастной группы 3–6 лет, в основном посещающих ДДУ, где зачастую реализуется кон- тактно-бытовой путь передачи инфекции. Заболевания дизентерией подтверж- даются бактериологически в среднем в 76% случаев, что выше по сравнению с предыдущим периодом. В этиологической структуре возбудителей на долю шигелл Зонне приходится 54%, шигелл Флекснера — 43%. На фоне практически повсеместного снижения заболеваемости дизентерией остается высокой вспышечная заболеваемость как пищевого, так и водного ха- рактера, в том числе в детских организованных коллективах. В 2007 г. наиболее крупные вспышки дизентерии имели место в Ставропольском крае с числом пострадавших свыше тысячи человек, в том числе 3 вспышки, связанные с упо- треблением населением инфицированной продукции, выработанной на местных молокоперерабатывающих предприятиях. Горожане болеют в 2–3 раза чаще сельских жителей. Для дизентерии ха- рактерна летне-осенняя сезонность заболевания. Природный (температурный) фактор воздействует опосредованно через социальный, способствуя созданию в теплое время года наиболее благоприятных (термостатных) условий для нако- пления шигелл Зонне в загрязненных молочных продуктах. Аналогично тепло обеспечивает усиление интенсивности эпидемического процесса и при дизен- терии Флекснера, действуя опосредованно через главный путь передачи этой нозологической формы — водный. В жаркое время года резко увеличивается потребление воды, приводящее на фоне недоброкачественного водоснабжения населения и к активизации водного фактора, преимущественно реализующегося в виде хронических эпидемий. В последние годы на большинстве территорий РФ отмечают снижение заболеваемости дизентерией Зонне и рост заболева- емости дизентерией Флекснера. В Москве на фоне выраженного снижения заболеваемости дизентерией Зонне аналогичную тенденцию в отношении дизентерии Флекснера не прослеживают уже 2–3 десятилетия. Существу- ют данные, что снижение заболеваемости дизентерией Зонне происходит на фоне резкого спада производства и потребления молока и молочных про- дуктов. Активизация эпидемического процесса при дизентерии Флекснера, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 455 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 455 14.12.2012 15:02:21 14.12.2012 15:02:21 |