Эпидемиология
Прогноз. При своевременном лечении благоприятный. Осложнения
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Восприимчивость и иммунитет.
- Факторы риска.
- Проявления эпидемического процесса.
| Прогноз. При своевременном лечении благоприятный.
Осложнения. Вследствие нарушений гомеостаза и микроциркуляции у больных старших возрастных групп наблюдается инфаркт миокарда, мезен- териальный тромбоз, острая недостаточность мозгового кровообращения. Воз- можны флебиты (при катетеризации вен), у тяжелых больных нередко возни- кает пневмония. Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к холере высокая, одна- ко существуют группы повышенного риска. К ним относятся лица с относитель- ной или абсолютной ахлоргидрией, некоторыми формами анемии, страдающие глистными инвазиями и алкоголики, лица с недостаточным иммунитетом и с ВИЧ-инфекцией. После перенесенной болезни при благоприятном течении вырабатывается серотиповой иммунитет, наличие которого не исключает за- ражение другими серотипами V. cholerae. Единое мнение о напряженности и продолжительности иммунитета отсутствует. Редко повторное заболевание холерой может происходить спустя 3–6 мес. после выздоровления. У 4–5% вы- здоровевших формируется хроническое носительство вибрионов в желчном пузыре, чаще у лиц пожилого возраста. Факторы риска. Недостаточный уровень гигиенических навыков и знаний, скученность проживания, дефицит питьевой воды, низкий уровень коммуналь- ной благоустроенности, пребывание на эндемичной территории. Проявления эпидемического процесса. С 1817 по 1962 г. зарегистрировано 6 пандемий классической холеры. Эндемичны по классической холере Южная Азия (Индия, Бангладеш, Пакистан). Седьмая эпидемия, обусловленная ви- брионом Эль-Тор, которая продолжается по настоящее время, приняла панде- мический характер, охватив около 90 стран. Территориями риска заболевания холерой для туристов являются Вьетнам, Индия, Афганистан, Боливия, Брази- лия, Ангола и почти все страны Африки. Зарегистрированы несколько вспышек холеры и спорадических случаев заболевания холерой Эль-Тор и на территории России. В Москву холера завозится раз в 2–3 года. Последний случай завоза из Индии в столицу был в июне 2010 г., а последний случай смерти от холеры в России был зарегистрирован в Ярославле в феврале 2008 г. Выделяют 2 типа эпидемических проявлений холеры. К ним относятся эпи- демии-вспышки с едиными источником инфекции и путями распространения, характеризующихся одномоментным появлением большого числа больных. Ко второму типу относятся вялотекущие эпидемии с небольшой постоянной забо- леваемостью и трудновыявляемыми путями передачи возбудителя. В большин- стве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплое время года. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 469 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 469 14.12.2012 15:02:23 14.12.2012 15:02:23 |