Эпидемиология

476
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
но-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется воспалени-
ем печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться 
желтухой
Этиология. В соответствии с современной классификацией вирус гепати-
та А (HAV) относится к роду Hepatovirus в составе семейства Picornaviridae, но 
имеет ряд особенностей в структуре генома и биологических свойствах, которые 
отличают его от остальных членов этого семейства. Он труднее адаптируется 
к размножению в культуре тканей, без выраженного цитопатического эффекта 
и более устойчив во внешней среде и к действию высоких температур. HAV отно-
сят к числу наиболее устойчивых к факторам внешней среды вирусов человека. 
Он обладает способностью к сохранению при комнатной температуре в течение 
нескольких месяцев, при температуре 4 
°С — месяцами, при –20 °С остается жиз-
неспособным несколько лет. Выдерживает нагревание до 60 
°С в течение 4–12 ч, 
устойчив к действию кислот и жирорастворителей, способен к длительному со-
хранению в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах 
внешней среды. При кипячении разрушается в течение 5 мин, при обработке 
хлорамином — через 15 мин. Вирус чувствителен к формалину, ультрафиоле-
товому облучению. Инактивируется также автоклавированием, перманганатом 
калия, йодистыми соединениями, 70% этанолом, дезинфектантами на основе 
четвертичных аммониевых соединений.
HAV представлен единственным серотипом и имеет один иммунодоминант-
ный источник нейтрализации, представляет собой сферические частицы диаме-
тром 27–32 нм, построенные по типу икосаэндрической симметрии и лишенные 
оболочки. Геном HAV представлен одноцепочечной линейной молекулой РНК 
протяженностью около 7500 нуклеотидов с общей молекулярной массой около 
2,2 млн Да. Разработка и внедрение методов секвенирования ДНК (в случае 
гепатита А — кДНК) позволили оценить генетическое разнообразие изолятов 
HAV, циркулирующих в различных регионах мира. Секвенирование различных 
участков РНК HAV (С-терминальный фрагмент VP3, N-терминальный фраг-
мент VP1 и пограничная область VP1-2A) более чем 150 изолятов вируса уста-
новило наличие 7 генотипов (I–VII). Географическое распределение различных 
генотипов HAV неоднородно. Наиболее распространен генотип IA. Являясь 
ведущим в странах Северной, Южной и Центральной Америки этот генотип 
HAV также циркулирует в европейских странах и в Азии. Для генотипа IB также 
характерно значительное распространение, однако его вклад в заболеваемость 
по сравнению с IA невелик. Исключение составляют Япония и страны австра-
лийского континента. III генотип обусловливает возникновение большинства 
случаев гепатита А в Юго-Восточной и Средней Азии. В европейских странах 
циркулируют различные варианты I и III генотипов. Это может быть обуслов-
лено значительной миграцией населения стран Европы. II и VII генотипы об-
наруживаются редко и в единичных изолятах (Сьерра-Леоне, Франция). На 
территории России распространены генотипы IA и IIIA, большее распростра-
нение получил генотип IA.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 476
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 476
14.12.2012 15:02:23
14.12.2012 15:02:23

477

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: