Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы Меропри- ятие Содержание Работники сферы питания и приравненные к ним лица перед выпиской подлежат 5-кратному бактериологическому исследованию и однократному исследованию желчи 1.5. Диспан- серное наблюдение Перенесших холеру или вибриононосительство после выписки ставят на учет в филиалах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и кабинетах инфекционных поликлиник по месту жительства. На каждого из них составляют учетную карту и наблюдают три месяца. Наблюдение осуществляет врач кабинета инфекционных болезней, а при отсутствии кабинета — участковый врач (терапевт, педиатр). Перенесших холеру или вибриононосительство обследуют бактериологически. В первый месяц исследуют испражнения один раз в 10 дней, в дальнейшем — один раз в месяц. Вибриононосителей госпитализируют для лечения в инфекци- онный госпиталь, затем диспансеризацию возобновляют и снимают с учета при отсутствии выделения холерных вибрионов на протяжении срока наблюдения. Снятие с учета осуществляет комиссия в составе главного врача поликлиники, врача-инфекциониста, специалиста Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации 2. В отношении контактировавших с больным и вибриононосителем 2.1. Учет На контактировавших с больным и вибриононосителем в течение последних 5 дней составляют списки с указанием их адреса, места работы, учебы, времени и характера контакта 2.2. Меро- приятия Контактировавших с больными холерой (вибриононосителем), а также страда- ющих дисфункцией кишечника изолируют. Показания к изоляции определяет эпидемиолог с учетом обследования очага. Контактировавших выписывают после 5 дней медицинского наблюдения, курса экстренной профилактики антибиотика- ми и 3-кратного отрицательного бактериологического исследования. За контактировавшими, не помещеными в изолятор, и при выделении от больных холерой и вибриононосителей атоксигенных штаммов холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп медицинское наблюдение проводят по месту жительства, работы (учебы) в течение 5 сут 2.3. Экстрен- ная и специ- фическая профилак- тика Проводится только в очагах холеры, обусловленной токсигенными холерными вибрионами серогрупп О1 и О139. Выбор препарата для применения внутрь проводят в очагах с учетом антибио- тикограммы выделенных штаммов по схеме: – ципрофлоксацин — суточная доза 1,0 г в 2 приема × 4 сут; – офлоксацин — суточная доза 0,2 г в 2 приема × 4 сут; – перфлоксацин — суточная доза 0,4 г в 2 приема × 4 сут; – норфлоксацин — суточная доза 0,4 г в 2 приема × 4 сут; – доксициклин (резервный препарат) — 0,2 г в первый день, затем по 0,1 г × 4 сут. По эпидемическим показаниям специфическую профилактику проводят холерной вакциной и холерогеном-анатоксином 2.4. Лабора- торное исследование Контактировавшие с больным холерой (вибриононосителем) независимо от того, изолированы они или оставлены на дому, подлежат 3-кратному исследованию на вибриононосительство до начала антибактериальной терапии 3. Направленные на механизм передачи 3.1. Бактери- ологическое исследова- ние воды Исследованию подлежит вода поверхностных водоемов в местах сброса хозяй- ственно-бытовых сточных вод, в зонах санитарной охраны водных объектов для пи- тьевого и хозяйственного водоснабжения, в местах рекреационного водопользова- ния и других стационарных точках отбора проб, а также в точках, определяемых по эпидемическим показаниям. Воду для централизованного и нецентрализованного Продолжение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 473 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 473 14.12.2012 15:02:23 14.12.2012 15:02:23 |