Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Вирусологическое исследование на полиомиелит больных полиомиели- том и синдромом ОВП проводится только в вирусологических лабораториях региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом/ОВП и в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита, аккре- дитованных ВОЗ. Эффективность вирусологических исследований на полио- вирусы зависит от правильности забора материала от больных полиомиелитом и ОВП и транспортирования его в лабораторию. В целях изучения состояния популяционного иммунитета к полиомиелиту или с диагностической целью (при подозрении на полиомиелит) проводится серологическое исследование. Серологические исследования осуществляются в вирусологических лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и Национальном центре по лабораторной диагностике полио- миелита, региональных центрах эпидемиологического надзора за полиомиели- том/ОВП. Слежение за циркуляцией вируса полиомиелита проводится вирусологиче- ским методом исследования материалов из объектов окружающей среды (сточ- ных вод) и от людей (больные ОВП, группы риска, здоровые лица). Вакцинородственные штаммы полиовирусов способны к продолжительной циркуляции и при определенных условиях — к восстановлению нейровирулент- ных свойств и длительному выживанию в популяции. Штаммы полиовирусов, имеющие вакцинное происхождение, но отличаю- щиеся от гомотипичного вакцинного штамма Сэбина в пределах 1–15% нукле- отидных позиций на участке генома VP1, классифицируются как полиовиру- сы вакцинного происхождения, значительно дивергировавшие от вакцинного предка. Степень дивергенции штамма от вакцинного предка более 1% подразумева- ет, что продолжительность его репликации в ходе трансмиссии в недостаточно иммунной популяции или в организме хозяина, страдающего дефектом им- мунитета, составляет около одного года. Такие штаммы могут быть причиной возникновения спорадических случаев заболевания полиомиелитом и даже вспышек среди неиммунных лиц. На этапе после сертификации ликвидации полиомиелита в России выявле- ние завоза дикого полиовируса и циркуляции полиовирусов вакцинного про- исхождения, значительно дивергировавших от вакцинного предка, — событие чрезвычайного характера. О каждом таком случае в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека представляется внеочередное доне- сение, а также проводится комплекс организационных и санитарно-противоэпи- демических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции. Порядок и сроки забора проб фекалий и из объектов окружающей среды для вирусологического исследования, порядок и сроки доставки их в вирусологиче- скую лабораторию определены нормативными и методическими документами. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 518 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 518 14.12.2012 15:02:28 14.12.2012 15:02:28 |