Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней бенка от 2 до 10 лет и 6 взрослых 18–39 лет), двукратно — 12 человек (5 детей от 11 до 17 лет и 7 взрослых 18–39 лет). При этом у всех заболевших, ранее привитых, выявлены коревые IgM, что указывает на отсутствие иммунитета несмотря на прививки в анамнезе. При этом в эпидемический процесс были во- влечены медицинские работники, что обусловлено тесным профессиональным контактом с источниками возбудителя инфекции. Всего заболели 11 медицин- ских работников (15% от числа всех заболевших корью), что подтверждает отсутствие иммунитета к кори у данной категории лиц. Имевшие место факты отказов медицинских работников от вакцинации свидетельствуют о недоста- точной профессиональной компетенции и отсутствии ответственности у меди- цинских работников, руководителей лечебных учреждений за возможные по- следствия распространения инфекции среди пациентов. Был выявлен целый ряд недостатков в организации профилактических, противоэпидемических мероприятий, а также оказании медицинской помощи заболевшим. Отказы населения от профилактической вакцинации в период регистрации вспыш- ки свидетельствуют о неэффективной информационной работе с населением, в результате чего были созданы условия, способствующие распространению заболеваемости. Высокая заболеваемость детей первого года жизни связана с увеличением числа серонегативных к кори лиц среди беременных женщин (с 1,9% в 1986 г. до 30% в 1998 г.). Если в допрививочный период подавляющее большинство женщин детородного возраста имели достаточно напряженный постинфекцион- ный иммунитет к кори, то к настоящему времени достигли детородного возрас- та женщины, однократно привитые против кори в детстве и не болевшие этой инфекцией, у которых уровень специфических антител в крови значительно ниже. Поэтому значительная часть новорожденных не получала пассивный иммунитет к кори от своих матерей и не была защищена на первом году жизни от этой инфекции. Кроме того, до сих пор существует реальная опасность забо- левания корью беременных женщин, что может привести к преждевременному патологическому прерыванию беременности или рождению детей с тяжелыми пороками развития. В условиях плановой вакцинопрофилактики кори детское население в основ- ном привито и защищено от этой инфекции, поэтому удельный вес взрослых среди заболевших корью растет на фоне снижения интенсивности циркуляции вируса кори. Когорты детей, не привитых или некачественно привитых в пред- шествующие годы, могут достичь старшего возраста, так и не встретившись с ис- точником возбудителя инфекции. Число восприимчивых лиц среди подростков и взрослых постепенно накапливается, в результате чего создается потенциал для развития среди них вспышки кори. Вспышечная заболеваемость корью связана с первичными (отсутствие им- мунного ответа на прививку) и вторичными (снижение уровня поствакциналь- ного иммунитета) вакцинальными неудачами, с несвоевременностью диагно- стики и несовершенством противоэпидемических мероприятий. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 618 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 618 14.12.2012 15:02:41 14.12.2012 15:02:41 |