Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Мероприя- тие Содержание Первый вариант. Клинические проявления инфекции у беременной отсутствуют. Уровень специфических антител в первой сыворотке «защитный». При иссле- довании парных сывороток имеется нарастание титров специфических антител в 2 раза. Заключение: краснуха перенесена в прошлом, опасности инфицирования плода нет, увеличение титра антител недостоверно и находится в пределах ошибки метода. Рекомендации: беременность сохраняется, диспансерное наблюдение не проводится. Второй вариант. Клинические проявления инфекции отсутствуют. Уровень специфических антител в первой сыворотке крови менее «условно защитного». При исследовании парных сывороток динамики уровня специфических антител нет, опасность инфицирования плода есть. Рекомендации: женщина относится к группе риска инфицирования вирусом краснухи, проводится динамическое на- блюдение до 21-го дня после контакта. На 21-й день после контакта проводят третье серологическое исследование. В дальнейшем (через 3 нед.) вновь проводят серологическое исследование для выявления возможного инфицирования. При отрицательном результате беременность сохраняется. Третий вариант. Клинические проявления инфекции отсутствуют. При иссле- довании парных сывороток в динамике регистрируется достоверное нарастание уровня краснушных антител. В сыворотке крови выявлены специфические анти- тела класса М. Заключение: бессимптомная краснуха, имеется реальная угроза инфицирования плода. Рекомендации: имеются медицинские показания для пре- рывания беременности в ранние сроки. Если беременность все же заканчивается родами, то новорожденный подлежит обследованию на краснуху с последующим диспансерным наблюдением. Четвертый вариант. Имеется ярко выраженная клиническая симптоматика краснухи. При исследовании парных сывороток в динамике регистрируется до- стоверное нарастание специфических антител. При исследовании выявляются специфические антитела класса М. Заключение: острая краснуха, имеется ре- альная угроза инфицирования плода. Рекомендации: есть медицинские показа- ния для прерывания беременности в ранние сроки. Если беременность все же заканчивается родами, то новорожденный подлежит обследованию на краснуху с последующим диспансерным наблюдением. Следует отметить, что введение иммуноглобулина только облегчает течение крас- нухи, но не предупреждает внутриутробную инфекцию. Вопрос о прерывании или сохранении беременности решается акушером-гинеко- логом при обязательной консультации врача-инфекциониста в каждом конкрет- ном случае. В случае заражения женщины во II и III триместрах вопрос о прерывании или сохранении беременности решается индивидуально группой специалистов (врач- инфекционист, акушер-гинеколог) с предварительным проведением ультразвуко- вой диагностики плода 3.6. Экстрен- ная профи- лактика Если среди лиц, общавшихся с больным краснухой, есть дети в возрасте до 12 мес., им необходимо ввести иммуноглобулин в дозе 3 мл не позднее 5-го дня с момента контакта с источником возбудителя. В целях профилактики вторичных случаев заболевания в очаге (при наличии жи- вой краснушной вакцины) в течение 72 ч с момента выявления первого больного проводится вакцинация (ревакцинация) следующих категорий лиц (в возрасте от 12 мес. до 35 лет) из числа общавшихся с больными: – не болевшие краснухой ранее и не привитые против нее; – не болевшие краснухой ранее и однократно привитые против нее (если с мо- мента прививки прошло не менее 6 мес.); Окончание табл. 13.17 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 644 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 644 14.12.2012 15:02:44 14.12.2012 15:02:44 |