Эпидемиология
Проявления эпидемического процесса
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Проявления эпидемического процесса. На фоне снижения заболеваемо-
сти управляемыми инфекциями в структуре инфекционной патологии значи- мость ветряной оспы возрастает. В последние годы удельный вес ветряной оспы в общей структуре инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) состав- ляет около 50%. Несмотря на то что заболевание в подавляющем большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением, высокая интенсивность эпидемического процесса ветряной оспы и опоясывающего лишая определяет возникновение значительных экономических потерь, связанных прежде всего с временной утратой трудоспособности родителей, ухаживающих за заболевши- ми детьми. Возникновение вспышек ветряной оспы затрудняет работу детских и образовательных учреждений. На фоне высокой заболеваемости даже редкие в относительном выражении случаи осложнений и летальных исходов причи- няют существенный медицинский и социальный ущерб. Многолетняя динамика заболеваемости ветряной оспы имеет характерные черты, присущие неуправляемым инфекциям, и характеризуется, в частности, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 666 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 666 14.12.2012 15:02:47 14.12.2012 15:02:47 667 Глава 13. Антропонозы периодическими подъемами и спадами заболеваемости. Периодичность коле- баний заболеваемости варьирует — продолжительность циклов составляет от 2 до 7 лет в зависимости от плотности населения. Отмечаются также большие циклы (20–22 года). В РФ в 1954–2008 гг. показатель заболеваемости ветряной оспой колебался от 318,4 до 775,0 на 100 тыс. населения (рис. 13.36). Абсолютное число забо- левших манифестной формой ветряной оспы составляло ежегодно от 485 261 до 1 120 607. Динамика заболеваемости имела волнообразный (циклический) характер, причем периоды с 1981 по 1990 г. и с 2000 г. по настоящее время можно описать как многолетние эпидемические подъемы заболеваемости, а 1992–1999 гг. — как межэпидемический период. На фоне этих длительных («больших») циклов наблюдались относительно короткие («малые») эпидеми- ческие подъемы заболеваемости, с небольшой амплитудой, длительность кото- рых, как правило, составляла 2–4 года. В последнее десятилетие отмечена тенденция роста заболеваемости со сред- негодовым темпом прироста 6%. Отмечается неравномерное территориальное распределение заболеваемости ветряной оспой; 85% случаев ветряной оспы регистрируется в городах, где показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 1,8–2,0 раза выше, чем в сельской местности. Внутригодовая динамика заболеваемости ветряной оспой в странах с уме- ренным климатом, в том числе и в России, характеризуется выраженной зим- не-весенней сезонностью, а в годы подъемов заболеваемости — выраженным весенним подъемом. Подобное внутригодовое распределение заболеваемости, очевидно, объ- ясняется цикличностью формирования коллективов детских образовательных учреждений и накопления восприимчивых контингентов. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 19 54 19 60 19 66 19 72 19 78 19 84 199 0 199 6 2002 2008 Годы Рис. 13.36. Заболеваемость ветряной оспой (на 100 тыс. населения) в России, 1954–2008 гг. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 667 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 667 14.12.2012 15:02:47 14.12.2012 15:02:47 |