Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиологический надзор.
- Профилактические мероприятия.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Заболевают лица старческого возраста, в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В возрасте старше 80 лет риск заболевания достигает 50%. У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) возникают рецидивы. Эпидемиологический надзор. В России эпидемиологический надзор за ветряной оспой сводится к сбору и анализу фактических материалов о прояв- лениях и факторах риска эпидемического процесса для целенаправленного про- ведения мероприятий в конкретных условиях. При осуществлении эпидемиоло- гического надзора проводится анализ полученной информации: определяются основные характеристики эпидемического процесса ветряной оспы (динамика заболеваемости, периодичность, сезонность, возрастная структура заболевших, очаговость), оценивается эффективность профилактических и противоэпиде- мических мероприятий. Опоясывающий лишай не включен в список инфекционных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации и учету на национальном уровне. Профилактические мероприятия. До недавнего времени профилактика ветряной оспы была основана на общеукрепляющих и неспецифических мерах, общих для всех инфекций с аспирационным механизмом передачи возбудителя. В настоящее время в распоряжении здравоохранения имеются живые вакци- ны против ветряной оспы, опыт применения которых накоплен за рубежом. Все доступные вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Ока. Много- численные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела. Коэф- фициент профилактической эффективности вакцинации составляет 70–90%. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в ко- торой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10–20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что в условиях циркуляции дикого вируса ве- тряной оспы длительность поствакцинального иммунитета возрастает за счет естественной «ревакцинации» привитых. Помимо плановой профилактики вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции. При проведении вакцинации не позднее 3-го дня после вероятного контакта с источником возбудителя удается предот- вратить инфекцию не менее чем в 90% случаев. На 4-е сутки эффективность прививки ниже (около 70%), но в 100% предотвращаются тяжелые формы ин- фекции. Кроме моновакцины против ветряной оспы разработан комбинированный препарат против ветряной оспы и кори/паротита/краснухи (MMR-V). Цель разработки этой вакцины — быстрое доведение охвата прививками против ве- тряной оспы до уровня, характерного для других трех инфекций. Европейское бюро ВОЗ рекомендует странам внедрить вакцинацию против ветряной оспы прежде всего для групп риска — больных с иммунодефицитами, в том числе обусловленными иммуносупрессивной терапией, и лиц, ожидаю- щих трансплантацию. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 670 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 670 14.12.2012 15:02:48 14.12.2012 15:02:48 |