Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Восприимчивость и иммунитет.
- Факторы риска.
| Инкубационный период. Поскольку инкубационный период при ветряной
оспе — от 11 до 23 дней, все случаи болезни, возникающие у новорожденного в возрасте до 11 дней, следует относить к врожденной ветряной оспе. Инкубационный период при врожденной ветряной оспе бывает короче — от 6 до 16 дней. Заболевание протекает чаще всего в среднетяжелой или тяжелой форме. Нередки случаи генерализованного течения с поражением внутренних органов — легких, миокарда, почек, кишечника. Но встречаются и легкие, и даже стертые рудиментарные формы. Тяжесть врожденной ветряной оспы в основ- ном определяется сроками инфицирования. При заболевании беременной не- посредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного появляется на 5–10-й день жизни, протекает тяжело и нередко заканчивается летально. При заболевании беременной за 5–10 дней до родов первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения. Течение болезни в этих случаях более легкое, и летальный исход почти не встречается. Это объясняется тем, что у матери успевают сформироваться специфические антитела, которые Briko_Epidemiologiya_1T.indd 665 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 665 14.12.2012 15:02:47 14.12.2012 15:02:47 666 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней передаются плоду через плаценту, в то время как при заболевании матери не- посредственно перед родами специфические антитела у нее еще отсутствуют и, следовательно, их нет и у новорожденного. Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к ветряной оспе всеоб- щая. В отсутствие вакцинации большинство населения переносит заболевание в детском возрасте. Принято считать, что постинфекционный иммунитет сохраняется пожиз- ненно. Это утверждение во многом справедливо, если касается лиц с нормально функционирующей иммунной системой. Но в последнее время появляется все больше сообщений о возникновении повторных случаев заболевания у лиц, перенесших документированное заболевание ветряной оспой. В числе факторов риска повторного заболевания называют перенесение первичной инфекции в возрасте до 12 мес. или в очень легкой форме, а также определенные генети- ческие факторы. Перенесенная ветряная оспа не защищает от хронической инфекции. Счи- тают, что реактивация вируса возможна при исчезновении популяции сенсиби- лизированных Т-клеток памяти, но не специфических антител. Особенность вируса ветряной оспы в том, что у 0,5–1% переболевших он остается в организме, сохраняясь в нервных узлах и вызывая периодические обострения в виде опоясывающего лишая. Новорожденные обычно защищены материнскими антителами, срок цир- куляции которых не превышает 1 года. В случае если мать переносит заболева- ние ветряной оспой во время беременности, риск возникновения врожденной ветрянки составляет примерно 2%. Факторы риска. Особенности эпидемического процесса при ветряной оспе определяются двумя главными факторами: воздушно-капельным механизмом передачи инфекции и всеобщей восприимчивостью населения. Скученность и низкий охват прививками способствуют возникновению вспышек ветряной оспы в организованных коллективах. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|