Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторная диагностика.
- Дифференциальная диагностика.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Иногда возникает необходимость дифференциальной диагностики опо- ясывающего лишая с рожистым воспалением, стрептодермией, острой экзе- мой. Лабораторная диагностика. Для диагностики ветряной оспы и опоясыва- ющего лишая используют вирусологические и серологические методы. Матери- алом для исследования служит содержимое везикул, сыворотка крови, спинно- мозговая жидкость, отделяемое носоглотки. Из лабораторных методов используется выявление телец Арагао (скопление вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках везикулярной жидко- сти при обычной или электронной микроскопии. Заслуживает внимания иммунофлюоресцентный метод, с помощью кото- рого можно обнаружить антиген ВЗВ в мазках-отпечатках из содержимого ве- зикул. Наибольшее значение для практики имеют молекулярно-генетические ме- тоды диагностики, в частности ПЦР, с помощью которой можно подтвердить наличие вируса в клиническом материале, прежде всего в смывах со слизистой носоглотки. Для серологической диагностики применяют реакцию связывания компле- мента и ИФА (определение специфических IgM). Методы выделения вируса на культуре клеток ткани из-за их трудоемкости и длительности не находят широкого применения в практике, хотя и позволяют с точностью подтвердить диагноз. Дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от стреп- тодермии. Дифференциальная диагностика с вариолоидом потеряла актуаль- ность из-за ликвидации натуральной оспы. Лечение направлено на предупреждение бактериальных осложнений: сма- зывание 5% раствором перманганата калия, 1% спиртовым раствором брилли- антового зеленого. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение зуда и подсушивание элементов. Показаны общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия. При присоединении гнойных осложнений на- значают антибиотики. Кортикостероиды используют только по жизненным по- казаниям при развитии энцефалита. При лечении ветряной оспы у подростков и взрослых назначают ацикловир в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5–7 сут при длительности инфекции менее 24 ч. Ацикловир в дозе 20 мг/кг через 6 ч с успехом применяется у детей моложе 12 лет. При опоясывающем лишае с успехом применяют ацикловир 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 7–10 дней, в результате чего поражения кожи заживают быстрее, уменьшается острота боли, хотя частота постгерпетических невралгий не меняется. Боль- ным с глазной формой, помимо ацикловира, дополнительное лечение назначает офтальмолог. Постгерпетическую невралгию лечить очень трудно; применяют анальгетики, амитриптилина гидрохлорид и флуфеназина гидрохлорид. При иммунодефиците у больных с ветряной оспой или опоясывающим лишаем по- казано введение ацикловира внутривенно в дозе 10–12,5 мг/кг через 8 ч в тече- ние 7 дней. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 664 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 664 14.12.2012 15:02:47 14.12.2012 15:02:47 |