Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы Положительные результаты исследований безопасности препаратов и ана- лиз эффективности затрат стали основанием для внедрения вакцинации против ветряной оспы в Национальные программы иммунизации индустриально раз- витых стран. Сейчас плановая вакцинация детей против ветряной оспы прово- дится в США, ряде стран Европы и Азии. Оптимальный возраст для вакцинации — 12–24 мес. Прививка также реко- мендована для подростков 13 лет и старше. В США прививают дважды, с ин- тервалом 4–8 нед. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой и нуждается в дальнейшей эпидемиологической оценке. В России уже зарегистрированы вакцины против ветряной оспы крупней- ших мировых производителей. С 2009 г. вакцинация против ветряной оспы включена в региональные ка- лендари профилактических прививок и региональные календари прививок по эпидемическим показаниям Москвы и Свердловской области. При этом имму- низация проводится среди: • всех детей в возрасте 2 лет, не болевших ранее этой инфекцией; • детей старше 24 мес., выезжающих в летние оздоровительные учреждения. В первую очередь вакцинация показана людям, относящимся к группе вы- сокого риска: • лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями; • больные острым лейкозом; • лица, получающие иммунодепрессанты; • лица, получающие лучевую терапию; • пациенты, которым планируется произвести трансплантацию. Иммунизация таких лиц проводится только при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по анализу крови), при уровне лимфоцитов не менее 1200/мм 3 . Вакцинация лиц, которым предстоит трансплантация органа, проводится за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами. Здоровым людям и лицам с хроническими нетяжелыми соматическими за- болеваниями вакцинация против ветряной оспы проводится на фоне полного здоровья или вне обострения хронического процесса. Временные противопоказания к вакцинации против ветряной оспы: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хрониче- ских заболеваний. В этих случаях вакцинацию откладывают до выздоровления или проводят вне обострения хронического процесса, по назначению врача. Противопоказаниями к вакцинации также служат наличие тяжелого им- мунодефицита: первичного или вторичного, развившегося вследствие лейкоза, лимфомы, ВИЧ-инфекции (СПИД), применения иммунодепрессантов и высо- ких доз кортикостероидных гормонов, в том случае если содержание лимфо- цитов в крови менее 1200/мм 3 и имеются другие признаки клеточного иммуно- дефицита. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 671 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 671 14.12.2012 15:02:48 14.12.2012 15:02:48 |