Эпидемиология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Дифференциальная диагностика. Инфекционный мононуклеоз необхо-
димо дифференцировать от ВИЧ-инфекции, ангин, локализованной формы дифтерии зева, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, кори (при наличии обильной макулопапулезной сыпи), ОРЗ, псевдотуберкулеза, туляремии, ли- стериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), острого лейкоза, лимфо- гранулематоза. Если инфекционный мононуклеоз сопровождается ангиной, то заболева- ние необходимо дифференцировать с дифтерией ротоглотки. Инфекционный мононуклеоз отличается от дифтерии характером и цветом налета на минда- линах, несоответствием поражения ротоглотки увеличению лимфатических узлов (особенно заднешейных), гепатоспленомегалией, наличием лимфоцитоза в периферической крови и атипичных мононуклеаров. Общее состояние, не- смотря на выраженное затруднение носового дыхания и высокую температуру тела, страдает обычно незначительно. Имеет значение и более длительный ли- хорадочный период при инфекционном мононуклеозе, в отличие от дифтерии, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 679 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 679 14.12.2012 15:02:49 14.12.2012 15:02:49 680 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней при которой температура тела держится не более 3–4 сут, после чего снижается, несмотря на нередкое прогрессирование локальных изменений в ротоглотке. Большие затруднения возникают при дифференциальной диагностике ин- фекционного мононуклеоза и ОРВИ, особенно аденовирусной этиологии, при которой может быть выражен мононуклеозоподобный синдром. Для аденови- русной инфекции характерны выраженные катаральные симптомы с самого начала болезни, что несвойственно инфекционному мононуклеозу. Инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся желтухой, следует диф- ференцировать с вирусным гепатитом. При этом необходимо иметь в виду, что длительное повышение температуры тела, а также наличие атипичных моно- нуклеаров в крови не свойственны вирусному гепатиту. Наличие выраженных биохимических сдвигов (рост активности печеночно-клеточных ферментов, повышение содержания билирубина, тимоловой пробы), а также отрицатель- ные результаты серологических реакций исключают диагноз инфекционного мононуклеоза. Основа дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза с ВИЧ-инфекцией — исследование крови на наличие антител к ВИЧ. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|