Эпидемиология

683
Глава 13. Антропонозы
витии острой ВЭБ-инфекции, выявление антигена вируса и специфических его 
ДНК в биологических материалах тоже подтверждает развитие острой формы 
инфекции. Применение данного алгоритма позволит тщательнее выявлять лиц 
с ВЭБ-инфекцией, что даст возможность эпидемиологам более полно проводить 
регистрацию инфекции и создать адекватную информационно-аналитическую 
подсистему эпидемиологического надзора.
Лечение. Больных легкими и среднетяжелыми формами инфекционного 
мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима опре-
деляется выраженностью интоксикации. Специфическое лечение не разработа-
но. Проводят дезинтоксикационное, десенсибилизирующее, симптоматическое 
и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. 
Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При 
гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обуслов-
ленной отеком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают корот-
кий курс лечения глюкокортикоидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 
1–1,5 мг/кг в течение 3–4 дней).
Прогноз. Возможно несколько вариантов исхода острого мононуклеоза:
• выздоровление (ДНК вируса можно выявить только при специальном ис-
следовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках);
• бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус 
определяется в слюне или лимфоцитах при чувствительности метода 
ПЦР 10 копий в пробе);
• хроническая рецидивирующая инфекция:
а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфек-
ционного мононуклеоза; 
б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с по-
ражением ЦНС, миокарда, почек и др.; 
в) ВЭБ-ассоциированный гемофагоцитарный синдром; 
г) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфе-
брилитет неясного генеза, клиника вторичного иммунодефицита — 
рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции 
респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез и другие 
проявления.
Осложнения мононуклеоза встречаются редко.
К специфическим осложнения мононуклеоза относятся: асфиксия (вслед-
ствие значительного увеличения размеров лимфоидного глоточного кольца), 
разрыв селезенки, панкреатит, поражение нервной системы (энцефалит, сероз-
ный менингит, острая церебральная атаксия, парезы черепных нервов, синдром 
Гийена–Барре), миокардит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, аграну-
лоцитоз, гемофагоцитарный синдром, ИТШ.
В случае вторичной бактериальной инфекции могут развиться: пневмония, 
стоматит, отит, синусит, мастоидит, сиалоаденит, паратонзиллит, гнойный лим-
фаденит, абсцесс и др. Бактериальные осложнения возникают в 16% случаев 
инфекции.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 683
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 683
14.12.2012 15:02:49
14.12.2012 15:02:49

684

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: