Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Лабораторная диагностика. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» до-
стоверно устанавливается по совокупности клинико-лабораторных данных. Для инфекционного мононуклеоза xapaктерны изменения периферической крови: умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ. В начале болезни у большин- ства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофи- лов и увеличивается количество палочкоядерных. Самый характерный признак инфекционного мононуклеоза — наличие атипичных мононуклеаров, доля кото- рых превышает 10% (для детей до 3 лет — 5%). Они появляются ко 2-й неделе болезни и сохраняются 2–3 нед. На ранних стадиях — это В-лимфоциты, содер- жащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки. Выявление атипичных мононуклеаров — неспецифический тест, так как может наблюдаться при мононуклеозе иной этиологии (например, ЦМВ, вирус простого гепрпеса типа 6), но при их уровне более 10% в комбинации с другими тестами позволяет диагностировать острую инфекцию. Лабораторная диагностика включает определение с помощью реакции Па- уля—Буннелля (агглютинация бараньих эритроцитов) и латексной агглюти- нации инфекционного мононуклеоза (ЛА-ИМ-тест) гетерофильных антител в сыворотке крови. Информативность теста — 70–80%. В последнее время для диагностики ВЭБ-инфекции используются методы ИФА, НРИФ, ПЦР. Эти реакции включают объективные методы контроля и учета результатов. Одним из первых, получивших широкое распространение методов сероло- гической диагностики заболеваний, связанных с ВЭБ, является непрямой имму- нофлюоресцентный (НРИФ) анализ вирусоспецифических антител. В качестве антигена в нем используется вирус, культивированный на лимфобластоидных Briko_Epidemiologiya_1T.indd 680 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 680 14.12.2012 15:02:49 14.12.2012 15:02:49 |