Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней ствуя на фагоциты либо маскируя рецепторы для компонентов комплемента и опсонинов, адсорбируя на своей поверхности фибриноген, фибрин и продукты его деградации. Белок также проявляет свойства суперантигена, вызывая поли- клональную активацию лимфоцитов и образование антител с низким аффини- тетом. Подобные свойства играют существенную роль в нарушении толерант- ности к тканевым изоантигенам и развитии аутоиммунной патологии. Свойствами типоспецифических Аг обладают также Т-белок клеточной стенки и липопротеиназа (фермент, гидролизующий липидсодержащие ком- поненты крови млекопитающих). Стрептококки разных М-вариантов могут иметь один и тот же Т-тип или комплекс Т-типов. Распределение же серотипов липопротеиназы точно соответствует определенным М-типам, но этот фермент продуцируют около 40% штаммов. Антитела к Т-белку и липопротеиназе про- тективными свойствами не обладают. Капсула состоит из гиалуроновой кислоты и является одним из факторов вирулентности. Она защищает бактерии от анти- микробного потенциала фагоцитов и облегчает адгезию к эпителию. Капсула образована гиалуроновой кислотой, аналогичной входящей в состав соедини- тельной ткани. Соответственно капсула проявляет минимальную иммуноген- ную активность и не распознается как чужеродный агент. Бактерии способны самостоятельно разрушать капсулу при инвазии в ткани за счет синтеза ги- алуронидазы. Третий по значимости фактор патогенности — С5а-пептидаза, подавляющая активность фагоцитов. Фермент расщепляет и инактивирует С5а-компонент комплемента, выступающий мощным хемоаттрактантом. Кроме того, стрептококки группы А продуцируют различные токсины. Стрептолизин О проявляет гемолитическую активность в анаэробных усло- виях; титры антител к нему имеют прогностическое значение. Стрептолизин S проявляет гемолитическую активность в анаэробных условиях и вызывает по- верхностный гемолиз на кровяных средах. Оба гемолизина разрушают не только эритроциты, но и другие клетки. Например, стрептолизин О повреждает кар- диомиоциты, а стрептолизин S — фагоциты, поглотившие бактерии. Кардиоге- патический токсин синтезируют некоторые штаммы стрептококков группы А. Он вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образование гиганто- клеточных гранулем в печени. Подавляющую часть изолятов стрептококков группы В составляет S. agala- ctiae. В последние годы они приобретают все большее медицинское значение. Серологически стрептококки группы В разделяют на 10 серотипов Ia, Ib, II–IХ. Штаммы одного и того же типа часто различаются по поверхностным белкам. Стрептококки группы В имеют «излюбленные» места локализации: у женщин — это наружная треть и задний свод влагалища, перианальная область, слизистая шейки матки и устье уретры; у мужчин — секрет простаты, у новорожденных — пупочная культя, крылья носа, область паха, ушные раковины и ягодицы. Бак- терии серотипов Ia и III тропны к тканям ЦНС и дыхательных путей, они часто вызывают менингиты у новорожденных. Среди прочих видов важное медицинское значение имеют пневмококки (S. pneumoniae), вызывающие большинство случаев внебольничных пневмо- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 694 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 694 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |