Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Среди существующих на сегодняшний день классификаций стрептокок- ков наиболее известны три: ITIS, NCBI и Bergey. Согласно интегрированной таксономической информационной системе (ITIS), стрептококки относятся к царству Monera, типу Bacteria, классу Schizomycetes, порядку Eubacteriales, семейству Lactobacillaceae, роду Streptococcus. Род Streptococcus состоит из 21 вида, имеющих биномиальную номенклатуру. В соответствии с материалами Национального центра информации по био- технологии (NCBI, США), на конец 2007 г. в род Streptococcus входит 240 видов, имеющих персональный идентификационный номер. Медицинское значение имеют 49 видов стрептококков, среди которых основными патогенами человека являются S. pyogenes, S. agalactiae, S. рneumoniae. Согласно Берджи (Bergey, 2004), стрептококки относятся к отделу Firmicu- tes (содержит грамположительные бактерии), классу Bacilli, семейству Strepto- coccaceae, роду Streptococcus. Типовой вид — Streptococcus pyogenes. В клинической микробиологии для идентификации видов стрептококков традиционно используют фенотипические характеристики, из которых наибо- лее полезна гемолитическая активность. В 2002 г. один из ведущих специали- стов CDC по стрептококкам (Facklam R., 2002) еще раз подтвердил важность определения гемолитической активности, которая позволяет клиническим микробиологам сначала легко сгруппировать фенотипически близкие стрепто- кокки, а затем провести их видовую дифференциацию по немногим фенотипи- ческим признакам. По характеру роста на агаре с кровью различают β-гемолитические (S. hae- moliticus) стрептококки, которые вызывают гемолиз эритроцитов с формиро- ванием вокруг колоний прозрачной обесцвеченной зоны, ширина которой зна- чительно варьирует, α-зеленящие стрептококки (S. viridans, образуют вокруг колоний ореол серовато-зеленого цвета за счет разрушения эритроцитов) и γ-негемолитические стрептококки (S. anhaemoliticus, не образуют гемолиз вокруг колоний). Другой эффективный в клинической микробиологии подход, позволяю- щий дифференцировать патогенные и непатогенные для человека стрептокок- ки, — серологическое группирование по Lancefield. Оно основано на особенно- сти строения группоспецифического полисахарида (субстанции С) различных стрептококков и позволяет разделить большинство гемолитических и некото- рые зеленящие стрептококки на 20 серологических групп, обозначенных заглав- ными буквами латинского алфавита от А до H и от L до V. На сегодняшний день, за исключением стрептококков серогруппы В (S. agalactiae), принадлежность того или иного стрептококка к определенной серогруппе не обязательно совпа- дает с его видовой принадлежностью, поскольку представители одной и той же серогруппы стрептококков могут представлять собой самостоятельные виды. Другой наиболее существенный недостаток определения серогруппы по Lancef- ield — выделение из клинического материала культур, не типируемых известны- ми групповыми сыворотками. В результате определения гемолитической актив- ности, содержания определенных углеводных Аг, ферментативной активности Briko_Epidemiologiya_1T.indd 692 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 692 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |