Механизм передачи инфекции

696
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
ми передачи возбудителя в первом случае являются грязные руки и предметы 
ухода, во втором — инфицированная пища. Так, известны вспышки ангин или 
фарингитов при употреблении молока, компотов, сливочного масла, салатов из 
вареных яиц, омаров, моллюсков, бутербродов с яйцами, ветчиной и др.
Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при экспираторных 
актах (кашель, чихание, активный разговор). Заражение происходит при вдохе 
образующегося воздушно-капельного аэрозоля. Возможна передача и через ка-
пельно-ядрышковую фазу аэрозоля.
Стрептококки группы В, вызывающие урогенитальные инфекции, могут 
передаваться половым путем. Что касается патологии неонатального периода, то 
здесь в качестве факторов передачи выступают инфицированные околоплодные 
воды; возможно инфицирование и при прохождении плода через родовые пути 
(до 50%). Горизонтальную (между отдельными индивидами) передачу наблю-
дают значительно реже.
Клинические проявления стрептококковых инфекций у человека многооб-
разны и зависят от вида возбудителя, локализации патологического процесса 
и состояния инфицированного организма. Болезни, вызываемые стрептококка-
ми группы А, можно разделить на первичные, вторичные и редко встречающиеся 
формы. К первичным формам относят стрептококковые поражения ЛОР-орга-
нов (ангины, фарингиты, ОРЗ, отиты и др.), кожи (импетиго, эктима), скарла-
тину, рожу. Среди вторичных форм выделены заболевания с аутоиммунным ме-
ханизмом (негнойные заболевания) и заболевания, при которых аутоиммунный 
механизм не выявлен (токсико-септические). К вторичным формам с аутоим-
мунным механизмом развития относят ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты, 
а к вторичным формам без аутоиммунного компонента — метатонзиллярный 
и перитонзиллярный абсцессы, некротические поражения мягких тканей, сеп-
тические осложнения.
К редким формам причислены некротические фасциит и миозит, энтерит, 
очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, сепсис 
и др.
Поражения, вызванные стрептококками группы В, встречают во всех воз-
растных категориях, но среди них, безусловно, доминирует патология ново-
рожденных. У 30% детей наблюдают бактериемию (без конкретного очага пер-
вичного инфицирования), у 32–35% — пневмонии, а у остальных — менингиты, 
отмечающиеся у 50% в течение первых 24 ч жизни. Заболевания новорожден-
ных протекают тяжело, смертность достигает 37%. У детей с поздними про-
явлениями наблюдают менингиты и бактериемию. 10–20% детей погибают, а 
у 50% выживших наблюдают остаточные нарушения. У родильниц стрепто-
кокки группы В вызывают послеродовые инфекции: эндометриты, поражения 
мочевыводящих путей и осложнения хирургических ран при кесаревом сечении. 
Также для стрептококков группы В характерна способность вызывать пораже-
ния кожных покровов и мягких тканей, пневмонии, эндокардиты и менингиты 
у взрослых. Бактериемию также наблюдают у лиц пожилого возраста, страда-
ющих сахарным диабетом, иммунодефицитам, заболеваниями периферических 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 696
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 696
14.12.2012 15:02:51
14.12.2012 15:02:51

697

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: