Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы и толерантности к некоторым соединениям выделены пиогенные, зеленящие, молочнокислые стрептококки и энтерококки. К пиогенным отнесены β-гемо- литические стрептококки серогрупп A, B, C, F и G, а к зеленящим — стрепто- кокки, которые не проявляют β-гемолиз, не растут при высоких значениях рН, температуре 10 °С и в присутствии высокой концентрации соли. Современная классификация стрептококков основана на использовании нумерических, хемотаксономических и молекулярно-биологических подхо- дов и филогенетического анализа, с помощью которых проведена группировка 55 видов (подвидов) стрептококков. В результате выделена пиогенная группа (pyogenes), в которую вошли традиционные представители патогенных для че- ловека гемолитических стрептококков, а также группы anginosus, mitis, saliva- rius, bovis и mutans (Facklam R., 2002), применительно к которым разработана рациональная система идентификации на видовом уровне. Деление стрептококков происходит только в одной плоскости, вследствие чего они располагаются парами (диплококки) или образуют цепочки разной длины. Некоторые виды имеют капсулу. Растут в интервале 25–45 °С, темпе- ратурный оптимум 35–37 °С. На плотных средах образуют колонии диаметром 1–2 мм. На средах с кровью колонии некоторых видов окружены зоной гемоли- за. Признаки, отличающие всех стрептококков, — отрицательные бензидиновый и каталазный тесты. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Хорошо переносят высушивание и могут сохраняться месяцами в высохших гное или мокроте. В течение 30 мин выдерживают нагревание до 60 °С. Под действием дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин. Стрептококки группы А имеют широкий спектр суперантигенов (эритро- генные токсины А, В и С, D, экзотоксин F (митогенный фактор), стрептокок- ковый суперантиген (SSA), эритрогенные токсины SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, Sme Z-2). Все эти суперантигены могут взаимодействовать с Аг главного комплекса гистосовместимости второго класса, экспрессированными на по- верхности антигенпрезентирующих клеток и вариабельными участками β-цепи (V β-рецепторами) Т-лимфоцитов, вызывая их пролиферацию и тем самым мощный выброс цитокинов, особенно таких, как фактор некроза опухоли и γ-интерферона. Эта гиперпродукция оказывает системное воздействие на ор- ганизм и приводит к разрушительным последствиям. Кроме того, стрептококк группы А способен продуцировать целый ряд других биологически активных экстрацеллюлярных веществ, таких как стрептолизины О и S, стрептокиназа, гиа луронидаза, ДНКаза В, стрептодорназа, липопротеиназа, C5a-пептидаза и др. Клеточная стенка стрептококка включает капсулу, белковый, полисахарид- ный (группоспецифический Аг) и мукопротеидный слой. Важный компонент стрептококков группы А — белок М, напоминающий по структуре фимбрии грамотрицательных бактерий. Белок М — основной фактор вирулентности и ти- поспецифический Аг. Антитела к нему обеспечивают длительную невосприим- чивость к повторному заражению, однако по структуре белка М выделяют более 150 серотипов, что значительно снижает эффективность гуморальных защитных реакций. Белок М ингибирует фагоцитарные реакции, непосредственно дей- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 693 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 693 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |