Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Восприимчивость и иммунитет.
- Факторы риска.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Вне организма больного стрептококки сохраняют высокую чувствительность к этим антибиотикам, между тем как в организме пациента они резко снижают ее из-за недостаточной экспрессии микробом белков рецепторов пенициллина либо их экранированием сывороточными, плазменными и лимфатическими бел- ками, обладающими высоким аффинитетом к белкам клеточной стенки микро- ба. В связи с этим лечение токсического шока антибиотиками не всегда бывает эффективным и летальность достигает порой 50%. Более рационально сочетать пенициллин и клиндамицин, в том числе и при лечении других неинвазивных форм стрептококковых инфекций. В последние годы показано, что в лечении ин- вазивных форм стрептококковой инфекции эффективным препаратом является нормальный полиспецифический иммуноглобулин человека, содержащий ши- рокий спектр нейтрализующих антител к суперантигенам стрептококков. Кроме того, разрабатывается новое направление в лечении тяжелой стрептококковой инфекции — применение пептидов, полученных из S. pyogenes, способных бло- кировать взаимодействие суперантигенов с клетками организма. Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей высокая. В последние годы получены данные о связи между группами крови системы АВ0, HLA-Аг и алло-Аг В-лимфоцитов D 8/17 и заболеваниями ревма- тизмом, а также скарлатиной и ангиной. Противострептококковый иммунитет носит антитоксический и антимикробный характер. Наряду с этим имеет ме- сто сенсибилизация организма по типу гиперчувствительности замедленного типа, с которой связан патогенез многих постстрептококковых осложнений. Иммунитет у перенесших стрептококковую инфекцию типоспецифический и не препятствует повторному заболеванию при инфицировании другим сероваром возбудителя. Защитными свойствами обладают антитела к белку М, обнаружи- ваемые почти у всех больных на 2–5-й неделе болезни; сохраняются длительное время (10–30 лет). Антитела к белку М довольно часто обнаруживают в крови новорожденных, однако к 5-му месяцу жизни их не определяют. Факторы риска. Скученность людей в помещениях, длительное тесное общение — условия, благоприятствующие заражению. В организованных кол- лективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых воздушно-капель- ный путь передачи возбудителя наиболее эффективен в спальных помещени- ях, игровых комнатах, местах длительного пребывания членов коллектива. При этом следует учитывать, что в первую очередь заражению подвергаются лица, находящиеся в непосредственной близости к источнику инфекции, так как на расстоянии более 3 м воздушно-капельный путь передачи практически не реализуется. Поздняя изоляция и нерациональное лечение способствуют распространению инфекции в организованных коллективах и формированию осложнений. Дополнительные факторы, способствующие передаче возбудителя, — низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении, так как в этих условиях дольше сохраняется капельная фаза аэрозоля, в которой длительно сохраня- ются бактерии. Риску развития гнойных осложнений стрептококкового генеза подвергаются раненые, обожженные, больные в послеоперационном периоде, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 700 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 700 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |