Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Формы инфекции.
- А. Туберкулез легких
- Б. Внелегочный туберкулез
- Диагностика.
| Инкубационный период составляет от 3 до 12 нед., в среднем — 4–8 нед.
Период заразительности больного человека определяется продолжитель- ностью выделения микобактерий во внешнюю среду, может продолжаться в те- чение нескольких лет. Интенсивность выделения возбудителя определяется формой туберкулеза и его локализацией. Заразительность усиливается при клинических обострениях, чаще всего весной. Заразительность животных уси- ливается в период лактации. Формы инфекции. Чаще всего туберкулез поражает органы дыхательной системы (главным образом легкие и бронхи), но возможно поражение и других органов. Ввиду этого различают два основных вида: туберкулез легких и вне- легочный туберкулез. А. Туберкулез легких может принимать различные формы: • первичный туберкулезный комплекс (очаг туберкулезной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения); • изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 723 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 723 14.12.2012 15:02:54 14.12.2012 15:02:54 724 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Исходя из степени распространенности туберкулеза легких различают: • диссеминированный туберкулез; • милиарный туберкулез; • очаговый (ограниченный) туберкулез; • инфильтративный туберкулез; • казеозную пневмонию; • туберкулема; • кавернозный туберкулез; • фиброзно-кавернозный туберкулез; • цирротический туберкулез. Б. Внелегочный туберкулез может локализоваться в любом органе чело- века. Различают следующие формы внелегочного туберкулеза: • органов пищеварительной системы — чаще всего поражаются дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка; • органов мочеполовой системы — поражение почек, мочевыводящих пу- тей, половых органов; • ЦНС и мозговых оболочек — поражение спинного и головного мозга, твердой оболочки головного мозга (туберкулезный менингит); • костей и суставов — чаще всего поражаются кости позвоночника; • кожи; • глаз. Диагностика. Диагноз устанавливается на основании результатов ком- плексного обследования больного и подтверждается обнаружением микобак- терий туберкулеза. В настоящее время в противотуберкулезных учреждениях проводится комплексное этапное обследование больных, включающее обяза- тельный диагностический минимум, дополнительные и факультативные методы исследования. В обязательный диагностический минимум, используемый на начальном этапе обследования всех больных, у которых заподозрен туберкулез, входят изучение анамнеза, жалоб больного, физикальное исследование, рент- генография, трехкратное бактериоскопическое и культуральное исследование патологического материала на микобактерии туберкулеза, постановка туберку- линовых проб, клинические анализы крови и мочи. Дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диаг- ноза и дифференциальной диагностики. К ним относят повторные исследова- ния патологического материала на микобактерии туберкулеза методом флота- ции, биологическую пробу, рентгеноконтрастные и томографические методы, протеино- и гемотуберкулиновые пробы, иммунологические исследования, из- учение протеинограммы, биохимические воспалительные тесты (определение С-реактивного белка, содержания церулоплазмина, гаптоглобина и др.), эндо- скопические исследования, диагностические операции и биопсии. Факультативные методы исследования направлены на выявление функцио- нальных расстройств различных органов и обменных нарушений. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|