Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнения.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней долечивания. Для оценки эффективности каждого курса химиотерапии служит квартальный когортный анализ с использованием стандартных определений его результатов. Хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания проводят по показаниям как у впервые выявленных, так и страдающих хроническими формами туберкулеза. Патогенетическая терапия — оказывает противовоспалительное и антиги- поксическое действие, предупреждает развитие токсикоаллергических эффек- тов противотуберкулезных препаратов, стимулирует репаративные процессы. Прогноз. Туберкулез — одна из главных причин смертности от инфекци- онных заболеваний. Ежегодно в мире от туберкулеза умирает около 3 млн че- ловек, а в развивающихся странах — один из каждых 5 случаев смерти связан с туберкулезом. Прогноз зависит от многих обстоятельств, в первую очередь от длительности заболевания и степени запущенности туберкулезного процес- са. У большинства больных прогноз благоприятный. Под влиянием лечения ликвидируются признаки болезни, при этом полностью исчезают или значи- тельно уменьшаются воспалительные и деструктивные изменения в органах. Остаточные изменения могут совершенно отсутствовать, либо на месте тубер- кулезного процесса остаются рубцы, фиброз, одиночные или множественные очаги. В последних микобактерии туберкулеза могут пребывать в дремлющем состоянии и в благоприятных для них условиях начать размножаться, вызывая рецидив болезни. У большинства больных, перенесших туберкулез, изменив- шаяся в процессе заболевания реактивность организма, как правило, не воз- вращается к исходному состоянию, и положительная туберкулиновая реакция сохраняется. У больных фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом прогноз неблагопрятный из-за прогрессирования заболевания и осложнений; лишь после хирургического лечения у больных отмечается улучшение состоя- ния и прогноза. Пожилой возраст больных, а также сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет и хронический алкоголизм, ухудшают прогноз. Возрастные особенности больных также влияют на прогноз заболевания. Неблагопри- ятный прогноз отмечается при первичном заражении в раннем детском воз- расте и развитии распространенных или прогрессирующих форм первичного туберкулеза. Также неблагоприятное течение туберкулеза отмечается при его развитии в подростковом возрасте, особенно в период полового созревания. У женщин наиболее неблагоприятный прогноз в период беременности и осо- бенно после родов, а у мужчин — в возрасте 49 лет и старше. Причины часто наблюдающегося прогрессирующего течения туберкулеза у мужчин этого воз- раста не установлены. Психическое состояние больного, образ жизни и полно- ценность питания играют важную роль при определении прогноза у больных туберкулезом. Осложнения. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких отно- сят кровохарканье и легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберку- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 726 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 726 14.12.2012 15:02:55 14.12.2012 15:02:55 |