Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
- Дифференциальная диагностика.
Глава 13. Антропонозы 13.3.6. TTV-инфекция Определение. TTV-инфекция — острое инфекционное заболевание, протека- ющее с клинико-лабораторными признаками острого вирусного гепатита, но при отсутствии в сыворотке крови маркеров известных возбудителей вирусных гепатитов (А, В, С, D, E, G). Этиология. TTV относят к семейству Circoviridae. Вирион — частица без оболочки размером 30–50 нм, состоит из одноцепочечной ДНК кольцевидной структуры. Анализ нуклеотидных последовательностей изолятов TTV, получен- ных в различных регионах мира, позволил выявить генотипы (до 16) и субтипы вируса. Взаимосвязь циркуляции генотипа TTV с определенной территорией в настоящее время не установлена. Наиболее часто выделяют генотипы Gla и G1b. У одного и того же пациента могут выявляться сразу несколько геноти- пов TTV, что связано либо с многократным инфицированием, либо с мутация- ми, происходящими в ДНК вируса. Диагностика. Основной метод выявления TTV — ПЦР. Предприняты по- пытки создания тест-системы для определения IgM и IgG к TTV. Показано, что антитела класса М появляются в начале болезни, циркулируют одновременно с ДНК TTV, а затем исчезают, и появляются антитела класса G. Однако эти ме- тоды лабораторной диагностики находятся в стадии научной разработки и пока не используются в клинической практике. Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике не- обходимо принять во внимание, что HGV, TTV и SEN рассматривают в качестве возбудителей гепатитов пока условно. Гепатит может быть одним из проявлений заболеваний, вызванных другими вирусами, микроорганизмами и гельминтами. Чаще всего симптомы поражения печени выявляются при спирохетозах, иерсиниозах, герпесвирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция). Кроме того, гепатит — один из основных симптомов желтой лихорадки и может развиться при протозойных ин- фекциях (малярия, амебиаз, лейшманиоз, токсоплазмоз). Желтуха, самый яркий признак гепатита, может возникать при сальмонеллезе, листериозе, туберкуле- зе, гельминтозах (описторхоз, фасциолез, токсокароз, аскаридоз, шистосомоз). Очень часто гепатит наблюдается при сепсисе различной этиологии. Следует помнить, что при отрицательных результатах обследования на мар- керы вирусов гепатитов A–G, исключении другой инфекционной природы ге- патита возможен первичный билиарный цирроз печени, первичный склерози- рующий холангит. Ввиду схожести начала болезни, изменений биохимических параметров крови нередко в инфекционный стационар поступают больные с ау- тоиммунным, лекарственным и алкогольным гепатитами. Тем не менее даже при исключении всех перечисленных болезней в неко- торых случаях этиология гепатита остается неясной, хотя эпидемиологические данные, особенности клинического течения болезни, характер поражения пече- ни и биохимические изменения позволяют предполагать вирусную этиологию заболевания. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 781 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 781 14.12.2012 15:03:01 14.12.2012 15:03:01 |