Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
Рекомендуется определение возможности нейрохирургического
вмешательства (радикального или паллиативного) детям с любой фармакорезистентной
формой эпилепсии при неэффективности обычно применяемых противоэпилептических
препаратов с целью альтернативного лечения эпилепсии [351].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2). Комментарии: Решить вопрос о том, является ли пациент кандидатом для радикального нейрохирургического вмешательства, у ребенка нужно как можно раньше - как только определяется, что эпилепсия не чувствительна к противоэпилептическим препаратам. Такая «спешка» объясняется тем, что частые приступы могут необратимо влиять на когнитивные функции ребенка, а также тем фактом, что радикальное хирургическое вмешательство может полностью вылечить пациента и избавить его от необходимости длительного приема противосудорожной терапии. Страх перед нейрохирургическим вмешательством в данном случае не обоснован, так как в каждом индивидуальном случае при совместном консилиуме с нейрохирургами будут определены конкретные риски вмешательства и его целесообразность. 3.1.3 Медикаментозная терапия эпилепсии во время беременности и грудного вскармливания Ведение и лечение женщин с эпилепсией во время беременности представляет
серьезную междисциплинарную проблему. Это обусловлено с одной стороны, риском для
матери и ребенка в связи с неконтролируемыми эпилептическими приступами, а с другой
– потенциально неблагоприятным влиянием ПЭП на развитие плода: повышенным риском
врожденных мальформаций и нарушением когнитивного развития. В связи с этим особую
важность приобретают вопросы планирования беременности у женщин с эпилепсией.
