Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности
доказательств – 2).
Комментарии: в 2019 г. Российской Противоэпилептической Лигой принят
документ об ограничении использования вальпроевой кислоты** у девочек и женщин
репродуктивного возраста [289]. В нем говорится о том, что препараты, содержащие
вальпроевую кислоту**, больше не должны использоваться женщинами или девочками с
детородным потенциалом за исключением случаев, когда другие методы неэффективны
или противопоказаны. Предложена программа предупреждения беременности, которая
предусматривает проведение индивидуальной оценки обстоятельств назначения
препаратов вальпроевой кислоты** в каждом конкретном случае. Программа требует,
чтобы пациентки подписали ознакомительную форму подтверждения риска
(информированное согласие).
Рекомендуется фолиевая кислота** женщинам репродуктивного возраста,
планирующим беременность, для профилактики пороков развития плода [352].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: Мнения исследователей относительно профилактического
назначения фолиевой кислоты** во время беременности женщинам с эпилепсией,
принимающих ПЭП, противоречивы. Проспективные исследования не подтвердили
снижения риска мальформаций на фоне превентивного применения фолиевой кислоты**
[366, 367]
. Отдельные исследования отмечают позитивную роль профилактического
приема фолиевой кислоты** на когнитивную сферу ребенка [368]
.
Для профилактики тератогенных эффектов, связанных с дефицитом фолиевой
кислоты**, на этапе планирования беременности и до окончания первого триместра
беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты** в суточной дозе 5 мг/сут [363]
.
Рекомендуется грудное вскармливание женщинам с эпилепсией,
принимающим ПЭП, если позволяет состояние новорожденного [352].
Достарыңызбен бөлісу: 
