Перинатальные поражения ЦНС

ишемической энцефалопатии) и механической травмой головного мозга, нередко
сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями [6].
Инсульт и его последствия являются одной из основных причин (факторов риска)
эпилепсии среди лиц старшего возраста. В зависимости от времени, прошедшего с
момента инсульта, приступы разделяют на ранние, возникшие в течение первых 7 суток, и
поздние, возникшие после 7 суток. Ранними считаются острые симптоматические
приступы, спровоцированные локальными метаболическими изменениями и потому не
являющиеся непосредственным проявлением эпилепсии. При этом, наличие ранних
приступов увеличивает риск развития эпилепсии у пациента в дальнейшем. Поздние
приступы, наоборот, считают проявлением приобретённой предрасположенности
головного мозга к возникновению эпилептических приступов, т.е. проявлением
постинсультной эпилепсии [15,16].
Распространённость постинсультной эпилепсии достигает 12 - 15%, по данным
разных исследований, но различается в зависимости от методологии исследования и
длительности наблюдения [16,17]. Помимо наличия ранних приступов, факторами риска
развития постинсультной эпилепсии являются: возраст до 65 лет, гипонатриемия,
злоупотребление алкоголем в анамнезе, геморрагический тип инсульта, вовлечение
коркового вещества, височнодолевая локализация поражения, а также тяжёлый
неврологический дефицит в дебюте инсульта [16,18]. Фокальная эпилептиформная
активность на ЭЭГ также является прогностически неблагоприятным фактором развития
постинсультной эпилепсии [15].
Эпилептические приступы, ассоциированные с инсультом, в большинстве случаев
поддаются медикаментозному контролю, однако до 25% пациентов не достигают
ремиссии [15]. Эффективность профилактического назначения противоэпилептических
препаратов в настоящее время не доказана [16].

жүктеу/скачать 1,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: