Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций



Pdf көрінісі
бет92/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций
 C 
(уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: целью первоначального исследования является диагностика
потенциальных источников судорожной активности: склероза гиппокампа, фокальной
кортикальной дисплазии (ФКД), опухоли, постишемических и посттравматических
изменений. Полученные данные необходимо коррелировать с выявленной
эпилептиформной активностью на ЭЭГ. Следует помнить, что МР-негативная картина
у пациента с впервые возникшим судорожным приступом не является доказательством
отсутствия эпилепсии, диагноз устанавливается на основании комплексного анализа
клинико-инструментальных данных. 

Рекомендуется повторение МРТ головного мозга на аппарате 3 Т по
эпилептологическому протоколу пациентам с эпилепсией (по показаниям), независимо от
результатов предыдущих исследований (исключение составляют пациенты с
идиопатической генерализованной эпилепсией) [238 - 240].
Уровень убедительности рекомендаций
 C 
(уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарий: Обязательно проведение МРТ 3Т по эпилептологическому
протоколу пациентам с фармакорезистентной эпилепсией для рассмотрения вопроса о
хирургическом лечении. Отсутствие очаговых изменений при первичном МРТ,
выполненном на аппарате МРТ 1,5Т по стандартной методике, не исключает диагноза
116


эпилепсии; тонкие структурные юкстакортикальные изменения на аппарате МРТ 1,5Т
не диагностируются в 50% случаев [241]. У 20 - 30% пациентов с височной эпилепсией и у
20 - 40% пациентов с экстратемпоральной эпилепсией при МРТ структурные изменения
не определяются (МР-негативная эпилепсия) [242]. Отрицательный результат
первичного обследования может также быть обусловлен отсутствием опыта у
исследователя либо артефактами от движений пациента. 
Рекомендуется проведение МРТ головного мозга в динамике у пациентов с
доказанной МР-позитивной эпилепсией (по показаниям), а также в послеоперационном
периоде [239, 243].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет