может быть проведено или пациентам с сохраняющимися эпилептическими приступами
после ранее проведенного хирургического лечения [385].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: Снизить частоту приступов ≥ 50% после установки стимулятора
блуждающего нерва удается в среднем у 50,9% (18,4 - 67%) пациентов, а добиться
полного контроля над приступами удается только у 14% (9 - 27%) [386].Было показано,
что стимуляция блуждающего нерва улучшает настроение у взрослых пациентов с
фармакорезистентной эпилепсией, что может приводить к улучшению качества жизни
[387].
Рекомендуется
программирование системы противоэпилептической
электростимуляции блуждающего нерва*** начинать через 2 недели после операции
[388].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Селективная амигдалогиппокампэктомия
Термин «селективная амигдалогиппокампэктомия» относится к группе
хирургических вмешательств, направленных на резекцию медиальных структур височной
доли без резекции неокортикальных.
Существует несколько доступов к гиппокампу: транскортикальный-
трансвентрикулярный,
транссильвиевый,
трансильвиевый-трансцистернальный,
субтемпоральный и транстенториальный-супрацеребеллярный доступ.
В настоящее время наиболее распространены транссильвиевый и
траскортикальный доступы.
Рекомендуется селективная амигдалогиппокампэктомия пациентам при
изолированных поражениях медиальных отделов височной доли без вовлечения
неокортикальных отделов височной доли (так называемый «мезиальный височный
склероз»), только при локальных эпилептогенных поражениях гиппокампа [389].
Достарыңызбен бөлісу: 
