Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет154/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 3).
Комментарии: Существует несколько методик выполнения передней медиальной
височной лобэктомии - удаление переднемедиальной части височной доли «единым
блоком» [381], раздельное удаления неокортикальных и медиальных отделов височной
доли [382,383]. Границами неокортикальной резекции являются 4,5 см от верхушки
полюса по верхней височной извилине на доминантной стороне и 6 см на субдоминантной
[380–384].

Рекомендуется
 стимуляция блуждающего нерва пациентам с
фармакорезистентными формами эпилепсии, которым резекционное вмешательство не
180


может быть проведено или пациентам с сохраняющимися эпилептическими приступами
после ранее проведенного хирургического лечения [385].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: Снизить частоту приступов ≥ 50% после установки стимулятора
блуждающего нерва удается в среднем у 50,9% (18,4 - 67%) пациентов, а добиться
полного контроля над приступами удается только у 14% (9 - 27%) [386].Было показано,
что стимуляция блуждающего нерва улучшает настроение у взрослых пациентов с
фармакорезистентной эпилепсией, что может приводить к улучшению качества жизни
[387].

Рекомендуется 
программирование системы противоэпилептической
электростимуляции блуждающего нерва*** начинать через 2 недели после операции
[388].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Селективная амигдалогиппокампэктомия
Термин «селективная амигдалогиппокампэктомия» относится к группе
хирургических вмешательств, направленных на резекцию медиальных структур височной
доли без резекции неокортикальных. 
Существует несколько доступов к гиппокампу: транскортикальный-
трансвентрикулярный,
транссильвиевый,
трансильвиевый-трансцистернальный,
субтемпоральный и транстенториальный-супрацеребеллярный доступ.
В настоящее время наиболее распространены транссильвиевый и
траскортикальный доступы. 

Рекомендуется селективная амигдалогиппокампэктомия пациентам при
изолированных поражениях медиальных отделов височной доли без вовлечения
неокортикальных отделов височной доли (так называемый «мезиальный височный
склероз»), только при локальных эпилептогенных поражениях гиппокампа [389].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет