Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет155/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности
доказательств – 3).
Множественные субпиальные насечки

Рекомендуется методика субпиальных насечек в тех случаях, когда
эпилептогенная зона находится в функционально значимой зоне и не может быть
резецирована. Данная концепция основана на том, что нарушение горизонтальной
кортикальной взаимосвязи предотвращает распространение пароксизмального разряда, а
181


сохранение вертикально ориентированных волокон - предотвращает развитие
функционального дефицита [390]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 4).
Комментарий: После проведения данной процедуры снижение частоты
приступов более чем на 50% удается добиться у 55 - 65% пациентов [390-392], при
сочетании множественных субпиальных насечек с дополнительной резекцией очага - у
56% пациентов достигается контроль над приступами, а у 75 – 85% пациентов
снижается частота приступов более чем на 95% [391,392].
Каллозотомия

Рекомендуется каллозотомия пациентам с эпилептической энцефалопатией
детского возраста (синдромом Леннокса - Гасто) с частыми полиморфными приступами
(аксиальными тоническими, атоническими, атипичными абсансами, генерализованными
тонико-клоническими, миоклоническими, фокальными приступами), резистентными к
лечению [385]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарий: Каллозотомия редко применяется у взрослых. Целью
хирургического вмешательства является предотвращение распространения приступа из
одного полушария в другое. Тонические и атонические приступы, приводящие к травмам,
лучше всего поддаются коррекции, чем другие типы приступов [393]. Каллозотомию
проводят в два этапа для предотвращения развития «синдрома дисконнекции»: передние
две три разъединяются первым этапом, если контроля над приступами достичь не
удается, то выполняется второй этап – рассечение задней трети [394].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет