Токсическийэндокардит – развивается при резчайшей интоксикации (уремия, злокачественные опухоли). Морфологически: как острый бородавчатый эндокардит (Рис. 5), но без изменений в толще клапана (только повреждение эндотелия). Практического значения не имеет, возникает в предагональном периоде, порока не дает, показатель резчайшей интоксикации.
Бактериальный эндокардит как проявление сепсиса
частота возрастает, служит проявлением или осложнением сепсиса.
Сепсис – это бактериемия, которая сопровождается определенными клиническими и морфологическими изменениями. Бактериемия м.б. при брюшном тифе – но нет соответствующих структурных и клинических изменений.
При сепсисе клинически: лихорадка (гектическая температура), геморрагический синдром, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
Морфологически: вследствие тяжелейшей интоксикации резкие дистрофические изменения вплоть до некроза + КПП (гиперплазия кроветворных органов – селезенки, КМ, ЛУ: селезенка резко увеличена, иногда до 1 кг, дряблой консистенции, пульпа вида «гнилой сливы», дает обильный соскоб; ЛУ увеличены, сочные, розоватые; жировой КМ диафизов становится кроветворным, розовато-красноватый).
Причина сепсиса – инфекция, ворота разные → одна из классификаций:
хирургический
ожоговый
раневой
одонтогенный
терапевтический (пневмониегенный)
отогенный
гинекологический (особенно после криминальных абортов)
послеродовый
Если ворота найти не удается – криптогенный.
Клинически и морфологически – 2 формы (стадии) сепсиса: Септицемия – бактериемия без наличия гнойников в органах.
Септикопиемия – бактериемия с наличием множественных гнойников, абсцессов в различных органах.
Сепсис м.б. причиной смерти, из-за резкой интоксикации, дистрофических изменений во внутренних органах, полиорганной недостаточности.