Ғылыми журнал 1996 жылдың қарашасынан бастап екі айда бір рет шығады
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010
жүктеу/скачать 5,72 Mb. Pdf көрінісі
|
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Сейдинов Ш.М., Мырзалиева З.Б. Социально-гигиенические факторы риска, влияющие на состояние...
случаев дети воспитывались у бабушек. Гуляли с детьми 5-6 и более часов в день 55,9% родителей подростков основной группы. Больше половины родителей группы сравнения (66,4) гуляли с детьми менее 5 часов в день. Закаливающие процедуры на первом году жизни проводились с 41,0% детьми основной группы и только с 28,0% - группы сравнения, р=0,004. Часто болели (более 4 раз) на первом году жизни 9,9% подростков основной группы и 17,0% группы сравнения, р=0,003. Не болели ни разу 21,6% детей основной группы и 23,4% группы сравнения. Остальные дети болели менее 4 раз в году. В структуре перенесенных заболеваний в основной группе лидируют простудные заболевания (31,0%), энцефалопатия (28,4), дисбактериоз (20,75%). В группе сравнения структура заболеваний та же, но доля простудных заболеваний составляет 48,2%, р=0,0002. Таким образом на первом году жизни подростки основной группы больше времени проводили на воздухе и принимали закаливающие процедуры, чем подростки группы сравнения, и соответственно – меньше болели простудными заболеваниями. Исходя из вышеизложенных данных, можно сказать, что несмотря на влияние негативных факторов перинатального периода, состояние здоровья высококвалифицированных спортсменов подросткового возраста на первом году жизни было лучше, чем у сверстников группы сравнения. Это связано с активной позицией родителей в отношении закаливания ребенка и пребывания на свежем воздухе.
ЛИТЕРАТУРА 1.
Баранов А.А. Особенности состояния здоровья современных школьников// Вопросы современной педиатрии. 2006, -Т.5, №5 -с.14-20. 2.
организационные проблемы педиатрии. –М.: Династия, 2003. -с.153-173. 3.
Ямпольская Ю.А. Тенденция физического развития школьников в последнее десятилетие //Вопросы современной педиатрии.-2003. -Т. 2. с. 436. 4.
208
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010
доктор медицинских наук, профессор МКТУ имени А.Ясави
кандидат медицинских наук, доцент Алматинский государственный институт усовершенствования врачей
соискатель Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Х.Жуматова
соискатель Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Х.Жуматова
соискатель Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Х.Жуматова ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА ПРОЦЕССЫ САМООЧИЩЕНИЯ ВОДОЕМОВ
өзін-өзі тазалау процесіне қызыл фосфордың әсері зерттелді. Сонымен қатар қызыл фосфордың әсері бойынша сулы сапрофитті флораның дамуы зерттелді. Influences of red phosphorus on processes of self-cleaning of water by research of dynamics of change of biochemical consumption of oxygen (BCO) and also influence of red phosphorus on development of water saprofite florae have been studied in the article.
Санитарный режим водоемов зависит от интенсивности процессов самоочищения от
органического и неорганического загрязнения, преимущественно от бытовых сточных вод. Под влиянием промышленных сточных вод процессы самоочищения нередко нарушаются, что неблагоприятно отражается на санитарном режиме водоема. Самоочищение водоема от органического загрязнения является биологическим процессом и неразрывно связано с жизнедеятельностью сапрофитной бактериальной флоры. Процесс воздействия микроорганизмов на органические и неорганические вещества водоема протекает в 2 этапа: минерализации и нитрификации. На первом этапе заканчивается окисление углерода и водорода, при распаде белков выделяется аммиак. В основном этот процесс заканчивается в течение первых 5 суток [1]. На втором этапе процесса самоочищения водоема происходит окисление азотсодержащих веществ нитрифицирующими бактериями в минеральные соли, которые являются конечными продуктами разложения белковых веществ. Химические загрязнители могут оказывать двоякое воздействие на микрофлору водоема – подавлять жизнедеятельность и поэтому тормозить
209
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Молдалиев Ы.С., Аширбеков Г.К., Аширбекова К.Ж., Умбеталиева Н.А., Мусаева Б.А. Влияние...
процессы самоочищения, или, подвергаясь разложению, ускорять процесс биохимического окисления. Изучение влияния красного фосфора на процессы самоочищения воды проведено путём исследования динамики изменения биохимического потребления кислорода (БПК), а также по влиянию красного фосфора на развитие водной сапрофитной флоры [2]. Исследовано влияние на процессы БПК в четырех концентрациях красного фосфора в воде – 0,5 мг/л, 5,0 мг/л, 20,0 мг/л и 40,0 мг/л. Опыты по изучению динамики БПК проводились в соответствии с требованиями Методических указаний (Исследование действия вещества на процессы самоочищения воды). Продолжительность опыта с водой, содержащей красный фосфор на уровне 0,5 мг/л, 5,0 мг/л, 20,0 мг/л и 40,0 мг/л – 1 сутак и 5 суток. В каждый срок наблюдения (1 и 5 сутки) исследовались 4 контрольные (без добавления красного фосфора) и 4 опытные пробы с каждой из концентраций красного фосфора. Определение кислорода в пробах воды осуществлялось путём титрования 0,01 н раствором тиосульфата натрия воды, куда предварительно добавлен насыщенный раствор хлорида марганца, а также смесь раствора NaOH и KJ и концентрированная HCl. Влияние вещества на динамику БПК считается выраженным, если показатели опытных проб хотя бы в один из сроков определения отличаются от показателей контрольной пробы более, чем на 10-15%. Поэтому результаты изучения БПК выражают в процентах по отношению к контрольным показателям. Результаты определения динамики БПК приведены в таблице 1. Поскольку показатели БПК при добавлении в воду красного фосфора в концентрациях 5,0; 20,0; 40,0 мг/л отличаются от контрольных показателей гораздо больше, чем на 10-15%, следует заключить, что красный фосфор в этих концентрациях оказывает выраженное влияние на БПК. В концентрации красного фосфора 0,5 мг/л при определении БПК контрольный показатель отличался от опытного в первые сутки на 16,13%, на 5 сутки – на 1,56%, что позволяет считать эту дозу пороговой.
Красный фосфор БПК В 1 сутки В 5 сутки 40 мг/л 0,42 0,24
Контроль 0,62
0,64 в % к контролю 67,74 37,5
20 мг/л 1,45
1,62 Контроль 0,62 0,64
в % к контролю 233,8
253,13 210
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Молдалиев Ы.С., Аширбеков Г.К., Аширбекова К.Ж., Умбеталиева Н.А., Мусаева Б.А. Влияние...
5 мг/л 1,66 1,81
Контроль 0,62
0,64 в % к контролю 267,74 282,81
0,5 мг/л 0,72
0,65 Контроль 0,62 0,64
в % к контролю 16,13
1,56
Параллельно с исследованием БПК проводился также бактериологический контроль. Исследовалось влияние красного фосфора на развитие водной сапрофитной флоры при концентрации красного фосфора в воде на уровне 5 мг/л, 20 мг/л и 40 мг/л. Посевы делались на свежеприготовленной пробе, на 1-ые и 5-ые сутки. Пробы для последующего подсчета колоний разводили стократно стерильным физраствором и засевали по 0,1 мл на чашки со средой МПА (мясо-пептонный агар), средой Эндо, средой Плоскирева. Равномерное распределение исследуемого материала на поверхности сред осуществляли стеклянными бусами. Исследуемый материал помещали в термостат и выдерживали в течение 18-20 часов при температуре 37,5 о С. Затем проводился подсчет выросших колоний. Пересчет производили с учетом стократного разведения. Результаты исследования представлены в таблице 2. На чашках, куда засевали свежеприготовленные пробы воды с добавлением красного фосфора, выросло от дозы 5 мг/л 7500 колоний микроорганизмов, от 20 мг/л красного фосфора – 1930 колоний, и от 40 мг/л – 1040. В контрольных пробах выросло 8700 колоний микроорганизмов.
сточной воды с добавлением красного фосфора и без него по срокам наблюдения
Пробы сточной воды Экспозиция Свежеприготовленная проба
1 сутки
5 сутки
С красным фосфором 5 мг/л
7500 56400
14800 20 мг/л
1930 29200
12000 40 мг/л
1040 13100
9800 Контрольная проба Контр. 8700
80000 23000
В последующие сроки: после 24 часов, общее количество микроорганизмов в пробах воды с добавлением красного фосфора было от 5 мг/л в 1,4 раза ниже, от дозы 20 мг/л в 3 раза ниже, и от 40 мг/л в 6 раз ниже, чем в контроле. На 5 сутки, количество колоний из проб воды с добавлением красного фосфора составило от дозы 5 мг/л в 1,6 раза ниже, от дозы 20 мг/л – в 2 раза ниже, и от 40 мг/л – 2,4 раза, ниже чем в контрольных пробах. 211
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Молдалиев Ы.С., Аширбеков Г.К., Аширбекова К.Ж., Умбеталиева Н.А., Мусаева Б.А. Влияние...
Таким образом, красный фосфор при содержании в питьевой воде на уровнях 5 мг/л, 20 мг/л и 40 мг/л оказывал умеренное статическое действие на рост водных сапрофитных микроорганизмов, поэтому предварительно можно отнести его к малоопасному химическому веществу. По той же методике определялись и другие химические вещества, так при изучении низших алифатических аминов и аминоспиртов, содержание в питьевой воде на уровне 20 мг/л оказывало умеренное статистическое действие на рост водных сапрофитных микроорганизмов. Метафосфорная кислота – на уровне 130 мг/л, а нитрозодиметиламин и тетраметилтетразен ~ 260 мг/л.
ЛИТЕРАТУРА 1. Методические указания по разработке и научному обоснованию предельно допустимой концентрации вредных веществ в воде водоемов. – М. 1976. -78 с. 2. Румянцев Г.И., Новиков С.М. Теоретические и методические аспекты прогнозирования гигиенических регламентов новых химических веществ // Вестник АМН СССР, 1982, № 10. С. 70-73.
212
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Б.К.ЖУНИСОВ кандидат медицинских наук, доцент МКТУ им. А.Ясави
ассистент кафедры хирургических болезней МКТУ им. А.Ясави
В начале ХХІ века, в эру расцвета антибиотиков и антимикробных технологий проблема эффективного лечения хирургических инфекций мягких тканей все еще далека от разрешения, несмотря на то, что учение о ранах считается самым древним в медицине [1]. Хирургическая инфекция мягких тканей по-прежнему остается одним из наиболее распространенных как в амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном звеньях здравоохранения многих стран мира – их частота в структуре первичной обращаемости к врачу-хирургу достигает 70% [2]. Высокий уровень бытового, производственного и военного травматизма (последний как результат участившихся за последние годы локальных вооруженных конфликтов, техногенных воздействий и т.д.) с одной стороны, увеличение количества вмешательств по поводу различных заболеваний неинфекционного происхождения с другой, только усугубляют непростое положение в данной сфере клинической практики [3]. Одновременно наблюдается рост различных иммунодефицитных состояний, тотальная аллергизация населения вследствие широкого применения различных лекарственных средств, некоторые из которых обладают прямым иммунодепрессивным действием, а также широкое использование в быту и промышленности самых разных химических соединений [4]. Если при «банальной» инфекции кожных покровов (абсцессы, флегмоны, карбункулы), склонной к самоограничению, арсенал общепринятых лечебных средств позволяет хирургам сравнительно быстро и успешно решать основные лечебно-тактические задачи, то при более тяжелых формах хирургических инфекций мягких тканей ситуация на сегодняшний день не совсем благополучная. Летальность при таких заболеваниях как некротизирующий фасциит (НФТ) и целлюлит, порой, достигает 50 и более процентов [5]. В подавляющем большинстве случаев они жизнеопасные, требуют быстрой диагностики, экстренного адекватного вмешательства и выбора рациональной антимикробной терапии. Дефекты в диагностике и лечении тяжелых хирургических инфекций мягких тканей 213
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Жунисов Б.К., Шаймерденов Л.А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных поражений мягких...
могут привести к обширным мягкотканым потерям, существенно влияют на качество жизни и требуют в дальнейшем проведения дорогостоящих пластических операций [6]. Современный уровень развития клинической хирургии сформировал определенный, уже устоявшийся, подход к комплексному лечению хирургических инфекций мягких тканей. Тактика и этапы его должны быть строго ориентированы на фазы раневого процесса, особенности раневой инфекции, обусловленные как свойствами микробного агента, так и реактивными способностями макроорганизма [7]. Многочисленные лечебные методики представляют собой, по сути, сложный комплекс средств и мероприятий, направленных против локальных и общих проявлений хирургических инфекций мягких тканей. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения необходимость выполнения неотложной хирургической обработки гнойно-некротического очага. Никакой другой из существующих на сегодняшний день лечебных методов не позволяет в столь короткие сроки удалить из раны нежизнеспособные ткани и создать условия для адекватного оттока раневого отделяемого, как это делает традиционная некрэктомия [8]. Это, в свою очередь, приводит к существенному снижению бактериальной обсемененности; ран, улучшению микроциркуляции в тканях паравульнарной зоны; создаются реальные предпосылки для оптимизации и ускорения регенераторных процессов. Только в этих условиях максимальную эффективность будет иметь
комплекс способов дополнительного физического и физико-химического воздействия. Однако адекватную хирургическую обработку по стандартной методике удается проводить далеко не всегда по разным данным примерно в 50-85% случаев [9]. В остальных случаях в силу вынужденных обстоятельств (обширность поражения мягких тканей, тяжесть операционной травмы, вероятность массивной интраоперационной кровопотери и пр.), обработка гнойно-некротического очага носит условно радикальный характер. Кроме того, традиционная некрэктомия, выполняемая стальными режущими инструментами (т.н. «механическая хирургия»), не обеспечивает скорейшего и полного удаления патогенной микрофлоры, девитализированных структур. Уровень микробной обсемененности тканей достоверно снижается на 2-3 порядка по сравнению с исходным, но нередко остается выше «критического» (более 10 5 микробных тел на 1г ткани) [10]. Все это существенно затягивает течение хирургических инфекций мягких тканей, создает предпосылки для развития более тяжелых осложнений. Одним из способов решения данной проблемы - использование принципиально иных технологий дополнительного воздействия на воспалительно-гнойный очаг.
214
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Жунисов Б.К., Шаймерденов Л.А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных поражений мягких...
Для улучшения качества лечебных мероприятий, сокращения летальности и сроков пребывания в стационаре традиционная некрэктомия должна сочетаться с физико-химическими методами воздействия на гнойную рану, в частности примением плазменной медицинской технологии. Плазменная медицинская технология это инновационная бесконтактная и малотравматичная хирургическая энергия, пришедшая на смену традиционным интервенциям с использованием электрохирургического, лазерного оборудований, а также других видов физического воздействия при лечении хирургических инфекций мягких тканей. Благодаря сверхвысокой термической энергии потоки физической плазмы в хирургическом режиме независимо от источника выработки (инертные газы или атмосферный воздух) обладают одинаковыми инцизионными, термокоагуляционными, стерилизующими и гемостатическими свойствами – за счет мгновенного сжигания, испарения и уплотнения клеточно-тканевых структур. Плазменные потоки характеризуются широким спектром терапевтических воздействий, таких как антимикробное, противовоспалительное и анальгезирующее действие; улучшение микроциркуляции и стимуляция процессов грануляции и эпителизации ран. Последнее особенно выражено при обработке раневой поверхности воздушно- плазменным потоком, благодаря содержанию молекул оксида азота. Плазменная технология существенно улучшает результаты комплексного лечения тяжелых форм хирургических инфекций мягких тканей. Ее применение в различных режимах при обширных гнойно-некротических поражениях и хирургических осложнениях рожи позволяет ускорить темпы очищения и последующей репарации постнекрэктомических ран в 1,5-2 и 1,5-2,2 раза соответственно; сократить количество этапных некрэктомий, значительно уменьшить степень микробной контаминации, сократить период подготовки к восстановительным вмешательствам на 5-8 суток.
ЛИТЕРАТУРА 1.
Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. - Воронеж, 1998. – 157 с. 2.
Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления осложненных ран: автореф. дис. ... док. мед. наук. –М., 1997. – 45 с. 3.
докт. мед. наук. - Краснодар, 1999. -32 с. 4.
Ефименко Н.А., Хрупкий В.И., Марахонич Л.А. Воздушно-плазменные потоки и NO-терапия - новая технология в клинической практике военных лечебно-профилактических учреждений // Военно- медицинский журнал. 2005. -№5.-С.51-54. 5.
Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и проблемы // Инфекции в хирургии (вестник РАСХИ). 2003. - Т.1, №1. - С.48-53. 6.
Physician. 2003. - Vol. 8 (2). - P. 15-19. 7.
Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. -М.: Медицина, 1991. – 559 с. 8.
Ситникова В.М. Применение плазменного скальпеля в хирургии хронической эмпиемы плевры: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Омск, 1994.-18 с. 9.
установок // Вестник МГТУ. 1998. - С. 127- 132.
|