Ғылыми журнал 1996 жылдың қарашасынан бастап екі айда бір рет шығады
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №4-5, 2010
жүктеу/скачать 5,72 Mb. Pdf көрінісі
|
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №4-5, 2010 А.К.КУАНДЫКОВА кандидат медицинских наук МКТУ им. А.Ясави
кандидат медицинских наук МКТУ им. А.Ясави
Политика в области здравоохранения, проводимая в Казахстане, в течение последних десяти лет, была следствием экономических и политических трансформаций, причем
подходы к реформам в здравоохранении несколько раз кардинально менялись. На сегодняшний день здравоохранение Казахстана нуждается в дальнейшем совершенствовании его структуры с внедрением новых стратегий, основанных на четком видении перспективных целей, на интеграции со всеми секторами, а также на основе применения современных научных, социальных и институциональных технологий развития. В соответствии с вышеуказанным, а также на основе проведенного анализа современного состояния здоровья населения и системы здравоохранения Республики Казахстан были определены приоритетные стратегические направления и механизмы реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Салауатты Қазақстан» на 2011-2015 годы (далее – Программа). Основанием для разработки явился Указ Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года»[1-3]. В проекте пункт 5.3.
«Совершенствование санитарно- эпидемиологической службы» посвящен актуальным вопросам санитарно- эпидемиологической службы. Цель
обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения в соответствии с международными стандартами. Основные задачи: совершенствование управления системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, повышение эффективности государственного санитарно- эпидемиологического надзора, развитие инновационной направленности санитарно- эпидемиологической службы. Для достижения цели в проекте Программы предусматриваются следующие меры: 216
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Куандыкова А.К., Куандыков Е.К. О санитарно-эпидемиологической службе в рамках...
гармонизация стандартов в соответствии с требованиями Таможенного союза;
приведение стандартов в соответствие с современными международными требованиями (санитарные правила, гигиенические нормативы, технические регламенты);
совершенствование механизмов стандартизации службы (разработка, утверждение, мониторинг, внедрение, оценка эффективности).
стандартов системы инфекционного контроля;
совершенствование алгоритмов проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий и алгоритмов расследования случаев (вспышек) инфекционных заболеваний и отравлений на основе международных стандартов;
совершенствование календаря прививок (введение вакцинации детей от пневмококковой и др. инфекций);
населения;
дальнейшее развитие и укрепление профпатологической службы;
внедрение системы контроля лучевых нагрузок пациентов при прохождении медицинских процедур;
в соответствии с международными требованиями;
развитие лабораторной службы по контролю безопасности пищевой продукции.
и модернизация производства медицинских иммунобиологических препаратов на базе
организаций санитарно- эпидемиологической службы с применением механизма объединения в форме Консорциума;
внедрения современных технологий санитарно-эпидемиологического нормирования и стандартизации;
внедрение инновационных методов санитарно-эпидемиологической экспертизы. Целевыми индикаторами служат к 2015 году:
увеличится ожидаемая продолжительность жизни населения до 70 лет;
материнская смертность снизится в 1,5 раза;
младенческая смертность снизится в 1,5 раза;
общая смертность снизится на 15%;
заболеваемость туберкулезом снизиться на 10%; П риведенные выше пункты всесторонне охватывают деятельность учреждений санитарно-эпидемиологической службы. Тем не менее, с точки зрения практических работников, непосредственно соприкасающиеся с проблемами данной службы, хотели бы высказать мнение в связи с обсуждением
217
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Куандыкова А.К., Куандыков Е.К. О санитарно-эпидемиологической службе в рамках...
проекта. Санитарно-эпидемиологическое благополучие в определенной степени зависит от качества работы специалистов СЭС. Поэтому нами был проанализирован показатель соотношения врачей группы санитарно- эпидемиологической службы и населения. Оказалось, что начиная с 1990 года на 10000 населения в республике этот показатель немного вырос (с 2,2 до 2,4), тогда как в ЮКО показатель в отличие от республиканских и других регионов снизился с 1,7 до 1,5. Данный показатель свидетельствует о том, что учитывая густонаселенность, высокий естественный прирост населения, и тот факт, что по республике долевых показателей детского населения ЮКО имеет тенденцию к росту необходимо решать кадровый вопрос в сторону увеличения санитарных структур в южном регионе. Для сравнения приведем показатели соотношения врачей СЭС в других регионах: так, в Актюбинской области – 4,0, Атырауской – 1,8, ВКО – 2,5, Карагандинской – 4,4, Кзыл-Ординской – 3,3, Мангистауской, Костанайской, Павлодарской – по 1,9, Акмолинской – 2,0, в г. Алматы – 4,4, г. Астане – 3,6. Укомплектованность средним медицинским персоналом со специальным образованием также оказалась недостаточной. Показатель соотношения на 10 000 населения был самым низким в ЮКО при сравнении с другими областями. В среднем по республике показатель среднего медперсонала 10 000 населения равен 83,5. В других областях он колебался от 78,5 до 117,7 тогда как в ЮКО показатель составил лишь 74,1 (рис. 1).
ач и СЭ С пе диа тр ы вр ач и ак уше ры -гин ек ол ог и вр ач и хир
ур гич
ес ко го п ро ... ср ед ний м ед пе рс он ал -1 1 3 5 7 9 вр ач и СЭ С пе диа тр ы вр ач и ак уше
ры -гин
ек ол ог и вр ач и хир
ур гич
ес ко го п ро ... ср ед ний м ед пе рс он ал РК ЮКО
Рисунок 1. Укомплектованность медицинским персоналом ЛПУ ЮКО в сравнении с республиканcким
Кроме кадрового вопроса безотлагательного решения требуют вопросы материального обеспечения лабораторных баз. На сегодня более 50 стран 218
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Куандыкова А.К., Куандыков Е.К. О санитарно-эпидемиологической службе в рамках...
мира (в том числе и Россия) уже используют в своей практике международные стандарты ISO. Требуется компьютеризация центров санэпидэкспертиз и систематическое пересмотрение научно-технической документации работников практического здравоохранения с учетом последних достижений науки. Требуют пересмотра инструкции к работе 10- 20 летней давности издания, приведения в единую систему (республиканская картотека научно-технической документации санитарно-эпидемиологической службы) для избежания разногласий медицинских работников различного профиля при выполнении требований по обеспечению санэпидблагополучия населения. Так, например, приказ № 630 от 18. 08. 2004 г. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм по эпидемиологии и гигиене питания» посвящены санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам «Санитарно-эпидемиологические требования к больничным организациям (отделениям) хирургического профиля». Кроме того, есть приложение №9 к приказу Комитета здравоохранения №420 от 17.08.1998 г «Об организации работы родовспомогательных учреждений и совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», «Инструкция по бактериологическому контролю качества проведения противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах, в отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии». Таким образом, на наш взгляд всю деятельность учреждений санитарно-эпидемиологической службы необходимо организовать так, чтобы сочеталась оперативная и лабораторная работа, предусматривалось широкое использование (причем
всеми подразделениями санитарно- эпидемиологической службы) санитарно-статистического метода исследования, обеспечивалось единство предупредительного и текущего санитарного надзора. Должно быть предусмотрено ведение научно- практической работы сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы. Творческий подход к работе несомненно повышает трудоспособность и эффективность в любой отрасли. Санитарная служба тут не исключение. Такой подход к работе должен обязательно поощряться и поддерживаться руководством службы.
ЛИТЕРАТУРА 1.
Проект Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Здоровый Казахстан» на 2011-2015 годы. 2.
эпидемиологии и гигиене питания». 3.
Приложение к приказу Комитета здравоохранения №420 от 17.08.1998 г. «Об организации работы родовспомогательных учреждений и совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
219
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Ш.М.СЕЙДИНОВ доктор медицинских наук, профессор МКТУ им. А.Ясави
Южно-Казахстанский Областной врачебно-физкультурный диспансер ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО СТАТУСА ЮНЫХ БАСКЕТБОЛИСТОВ Бұл мақалада жасөспірім баскетболшыларың (ер балалардың) тамақтану статусы морфологиялық, физиологиялық, биохимиялық және басқа да көрсеткіштерінің ортақ нәтижесі арқылы құрылымының, функциясының, резистенттілігінің және адаптациялық резервтерінің сандық және сапалық тамақтану туралығы бағаланды және зерттелді. Nutritional status of the junior basketball players (boys) has been studied in the article. Nutritional status is evaluated from the morphological, physiological, biochemical and other indicating aspects, reflecting structural changes, functions, resistance and adopting reserves based on quantity and quality of the nutrition.
Сохранение и укрепление здоровья детского и подросткового населения Республики Казахстан – одна из приоритетных медико-социальных задач общества в современных условиях. Регулярные тренировки в детском возрасте повышают функциональные и адаптационные возможности организма, способствуют укреплению здоровья, повышению физической и умственной работоспособности [1, 2, 3]. Питание юного спортсмена, как и питание любого здорового человека, преследует основную цель - обеспечение организма необходимым количеством энергии и пищевыми веществами. Кроме этого, питание рассматривается как активный фактор, способствующий сохранению здоровья, профилактике заболеваний, обеспечению естественных процессов роста, развитию и расширению границ адаптации к систематическим физическим нагрузкам [4, 5, 6, 7]. Целью исследования является изучение пищевого статуса детей и подростков, систематически занимающихся баскетболом. И обосновать применение специальных продуктов питания и витаминно-минеральных комплексов для его коррекции. Оценка пищевого статуса юных баскетболистов Оценка физического развития В таблице 1 представлена характеристика физического развития обследуемой группы юных баскетболистов (мальчиков). Распределение группы юных баскетболистов по физическому развитию в центильных интервалах (%)
1 3 0 0 0 2 7 0 0 0
220
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Сейдинов Ш.М., Мырзалиева З.Б. Оценка пищевого статуса юных баскетболистов
3 15 0 1,8 0 4 25 0 3,6
7,1 5 25 10,7 17,9
19,6 6 15 8,9 19,6
28,6 7 7 5,3 33,9
21,4 8 3 75,1 23,2
23,2
Из таблицы 1 видно, что 75,1 % обследуемых юных баскетболистов по оценке длины тела соотвественно возрасту попадают в область «высоких» показателей, свойственных не более 3 % здоровых детей. Все обследуемые спортсмены по исследуемому параметру относятся к центильной зоне «группа диагностики» с высокой вероятностью патологической природы данного измерения. При оценке массы тела спортсменов соответствено возрасту выявлено, что 57,1 % юных баскетболистов попадают в область «повышенных» показателей и «высоких» показателей. В таблице 2 представлена оценка гармоничности развития обследуемой группы юных баскетболистов по трем показателям относительно возраста: длина и масса тела, окружность груди.
Гармоничность развития Баскетболисты (мальчики) Абсолютные % Гармоничное 30 57,1
Дисгармоничное 25
41,1 Резко дисгармоничное 1 1,8
Из таблицы видно, что 41,1 % юных баскетболистов имеют дисгармоничное развитие. Выявленное отклонение в физическом развитии обследуемых мальчиков в 59,5 % случаев отмечается за счет несоответствия длины тела окружности грудной клетке, в 34,4 % случаев – несоответствия длины тела массе тела и в 6,2 % случаев – несоответсвия массы тела окружности грудной клетке. Для суждения об энергетической адекватности питания наиболее точной является оценка массы тела по длине тела. У данной группы спортсменов мы не смогли провести оценку этого показателя по таблицам центильного типа, так как максимальная длина тела, представленная в используемом руководстве, не превышала 180 см. для мальчиков. Средняя длина тела обследуемых баскетболистов составляла 187,0 + 2,0 см. Кроме того, в мировой практике (Европы, США) для больших по росту детей и подростков и эксперты по питанию ВОЗ при скрининговой оценке состояния питания, рекомендуют использовать индекс массы тела (индекс Кетле). У исследуемой группы спортсменов индекс массы тела в среднем составляет 20,2 + 0,3.
221
А.Я с а у и у н и в е р с и т е т і н і њ х а б а р ш ы с ы, №6, 2010 Сейдинов Ш.М., Мырзалиева З.Б. Оценка пищевого статуса юных баскетболистов
В таблице 3 представлена ценка пищевого статуса юных баскетболистов по индексу массы тела.
Оценка питания мальчики 11-15 лет 16-17 лет Питание снижено - 26,5
Питание нормальное 80,8
73,5 Питание повышенное 19,2 -
Из таблицы видно, что в группе баскетболистов с возрастом увеличивается доля детей, имеющих дефицит массы тела. В связи с тем, что рост юных баскетболистов значительно превышает показатели, характерные для данной возрастной группы здоровых сверстников, а в многочисленных учебниках и руководствах приводят различные росто-весовые таблицы с существенно отличающимися рекомендуемыми показателями, нами была использована еще одна расчетная формула. Для определения рекомендуемой массы тела мы использовали модифицированную формулу Лоренца, учитывающую половые различия. Масса тела исследуемых спортсменов в среднем составляло 71,1 + 2,0, что ниже рекомендуемой массы – 80,4 + 1,5. Фактическая масса тела несоотвествует рекомендуемой массе у 87,3 % спортсменов. Процент отклонения фактической массы тела от рекомендуемой составляет 11,6 %, что указывает на легкую степень белково-энергетической недостаточности. В качестве функционального показателя физического развития использовали измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В среднем фактическая ЖЕЛ у исследуемой группы баскетболистов у мальчиков составляло 5223 + 176 мл., при средних должных величинах 4886 + 74 мл. Оценку полученных данных сравнивали со средними величинами, характерными для данной возрастно-половой группы обследуемых спортсменов (см. таблицу 4). Таблица 4. Оценка показателя жизненной емкости легких у юных баскетболистов в сравнении со средними величинами Возраст, лет Фактическая величина, мл. Средняя величина, мл. 14
- - 15 4966+153 4214+716 16 5150+71
4680+726 17
5454+480 4852+540
Из таблицы видно, что показатели ЖЕЛ у юных баскетболистов превышают средние величины, характерные для здоровых подростков данной возрастной категории.
|