Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 161,02 Kb.
|
Metod E\'ndoskopicheskie i stacionarozameshhayushhie texnologi v xirurgi Lechebnoe delo-003
| Задача № 4
Больная 45 лет поступила с жалобами на боли в верхних отделах живота, вздутие живота, частую рвоту, повышение температуры, запор. Больна в течение 3 суток, в анамнезе алиментарная погрешность. Состояние больной тяжелое, кожные покровы цианотичны, температура 38 град., пульс 126 в мин. Живот равномерно вздут, болезненный во всех отделах, больше в эпигастрии и правом подреберье. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Керте, Куллена, Мондора положительные. В отлогих местах определяется притупление. Лейкоцитоз –18,0 Г/л, амилаза – 964 ед/л. Диагноз? Тактика? Задача № 5 Больная Б., 54 лет больная в течение 12 часов, заболевание связывает с приемом жирной пищи. Беспокоят боли в подложечной области опоясывающего характера, тошнота, рвота многократная пвота с примесью желчи. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, положительные симптомы Воскресенского и Керте. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитоз - 10,2 Г/л, амилаза – 514 ед/л. Диагноз? Тактика? Задача № 6 6. Больная 54 лет жалуется на периодические, появляющиеся последние 3 года боли в эпигастральной области, особенно после приема жирной или острой пищи. Боли постоянные, ноющие, иррадиирующие в позвоночник, иногда приобретают характер острых опоясывающих. Часто больную беспокоят чувство дискомфорта в желудке, тошнота. Отмечает отсутствие аппетита, метеоризм, частые поносы. За последние 2 года значительно потеряла в весе. Боли становятся интенсивнее, приступы острых болей чаще, продолжительные. Желтухи не было. Объективно: больная нормостенического телосложения, пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии особенно при пальпации по Гроту. Анализ крови без особенностей. Диастаза мочи 256 ед. При дуоденальном зондировании получены все три порции желчи. В порции А 20 – 25 лейкоцитов в поле зрения. Другой патологии нет. При УЗИ: поджелудочная железа несколько увеличена в размерах, неоднородная, вирсунгов проток не просматривается, контур железы неровный, кистозных образований нет. При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено. Ваш диагноз и тактика лечения? Задача № 7 Больной, 50 лет, страдающий в течении 3 лет упорными, интенсивными болями в эпигастральной области и левом подреберье, взят на операцию с подозрением на опухоль поджелудочной железы. Во время операции опухоль не найдена, обнаружен выраженный спаечный процесс и «склероз» в области тела и хвоста поджелудочной железы с участками обызвествления в них. Патологии желчных путей не обнаружено. Ваш диагноз? Какую операцию следует выполнить? Задача № 8 Больной 46 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что год тому назад перенес тяжелый панкреатит. Объективно: Состояние удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется плотно-эластической консистенции опухоль размером 18 Х 15 Х 10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечная ободочная кишка оттеснена книзу. При УЗИ выявлено жидкостное образование, расположенное в сальниковой сумке размером 13 Х 10 см с капсулой, толщиной 3 мм и наличием перегородки внутри этого кистозного образования Какой диагноз можно поставить? Как следует лечить больного? жүктеу/скачать 161,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|