Тема 8 «Эндохирургия желчного пузыря и желчных протоков».
Форма(ы) текущего контроля успеваемости
- наблюдение и оценка деятельности обучающегося в процессе освоения профессионального модуля,
- УИРС
- презентация
- доклад
- собеседование
- тестирование
- ситуационные задачи
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для собеседования и устного опроса
1. Этиология и патогенез ЖКБ.
2. Эпидемиология ЖКБ.
3. Хирургическая анатомия печени, желчных путей и поджелудочной железы.
4. Нормальная физиология органов панкреатобилиарной зоны, патофизиологические изменения при ЖКБ и ее осложнениях
5. Классификация ЖКБ и ее осложнений.
6. Клиника различных осложнений калькулезного холецистита.
7. Клиника холангита.
8. Клиника механической желтухи.
9. Клиника холецистопанкреатита.
10. Клиника стриктур желчевыводящих путей.
11. Клиника наружных и внутренних желчных свищей.
12. Клиника печеночной недостаточности.
13. Диагностика осложнений ЖКБ.
14. Лабораторно-инструментальная ЖКБ, диагностика осложнений ЖКБ.
15. Эндоскопическая диагностика осложнений ЖКБ.
16. Консервативное лечение ЖКБ и ее осложнений.
17. Хирургические и эндоскопические методы лечения ЖКБ и ее осложнений.
Тестовые задания
1. ТРЕУГОЛЬНИК КАЛО СОСТОИТ И СЛЕДУЮЩИХ ЭЛЕМЕНТОВ
пузырный проток, общая печеночная артерия, пузырная артерия
пузырный проток, пузырная артерия, общий печеночный проток
пузырный проток, пузырная артерия, общий желчный проток
пузырный проток, пузырная артерия, правая печеночная артерия
пузырный проток, пузырная артерия, правый печеночный проток
2. БОЛЬШОЙ (ФАТЕРОВ) СОСОЧЕК ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ РАСПОЛОЖЕН НА СТЕНКЕ ЕЕ
верхней части
нисходящей части
горизонтальной части
восходящей части
3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
холедохолитиаз
рак головки поджелудочной железы
эхинококкоз печени
метастазы в печень опухолей
4. К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСЯТСЯ
пальпация холедоха
внутривенная холангиография
интраоперационная холангиография
пероральная холецистография
гастродуоденоскопия
5. 2 ГОДА НАЗАД У БОЛЬНОГО БЫЛА ВЫПОЛНЕНА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТЕМНАЯ МОЧА. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БИЛИРУБИН 120 ммоль/л. МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ПРЕПЯТСТВИЯ
УЗИ
сцинтиграфия печени
внутривенная холеграфия
ЭРХПГ
ЧЧХГ
6. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ не эффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика
форсированный диурез
срочная операция на 5-7-е сутки лечения
операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии
операция на 2-3-и сутки консервативной терапии
назобилиарный зонд
7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС
эндоскопическая папиллосфинктеротомия
холедохотомия
холедоходуоденоанастомоз
камнедробление
холедохоэнтеростомия
8. БОЛЬНОЙ С ЖКБ ПРОИЗВЕДЕНА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ, ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ ЖЕЛТУХА, ПОДЪЕМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ПО ВЕЧЕРАМ ДО 40˚С. ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ-ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, ГНОЙНЫЙ ХОЛАНГИТ. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОИЗОЙДЕТ
пилефлебит
желчный перитонит
абсцессы печени
поддиафрагмальный абсцесс
панкреонекроз
9. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе
кисте тела поджелудочной железы
наличии желтухи в анамнезе
эхинококкозе печени
околососочковом дивертикуле
10. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
внутривенная инфузионная холангиография
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
чрезкожная чрезпеченочная холангиография
УЗИ
пероральная холецистохолангиография
11. У БОЛЬНОГО, ПОСТУПИВШЕГО С РЕЗКИМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ, ЖЕЛТУШНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, НА ЭКСТРЕННОЙ ДУОДЕНОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН УЩЕМЛЕННЫЙ КАМЕНЬ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ
эндоскопическую папиллосфинктеротомию
операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
операцию, установить дренаж Кера в холедох
наложение макрохолецистостомы
12. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ВХОДИТ В ТРИАДУ ШАРКО?
ахоличный кал
повышение температуры тела
уменьшение размеров печени
лейкоцитоз со сдвигом влево
увеличение печени
13. ДИАМЕТР ХОЛЕДОХА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О НАЛИЧИИ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
3 мм
5 мм
8 мм
12 мм
14. БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ПРОИЗВЕДЕНА ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЯ, ИЗВЛЕЧЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ИЗ ХОЛЕДОХА. НА 2-Е СУТКИ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ОТМЕЧЕНА ПОВТОРНАЯ МЕЛЕНА, БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
острый панкреатит
перфорация двенадцатиперстной кишки
холангит
кровотечение из области вмешательства
острая кишечная непроходимость
15. У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХИРУРГОМ ПОЛИКЛИНИКИ ЗАПОДОЗРЕН ХОЛАНГИТ. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ?
ознобы
желтуха
окрашенный стул
боли в правом подреберье
16. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ:
ретроградная холедохопанкреатография
ультрасонография
обзорная рентгенография брюшной полости
чрескожная чреспеченочная холангиография
биохимический анализ крови на билирубин
17. ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ:
вклиненным камнем терминального отдела холедоха
опухолью холедоха
опухолью головки поджелудочной железы
вентильным камнем холедоха
структурой холедоха.
18. БОЛЬНАЯ 55 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШАЯ 2 ГОДА НАЗАД ХОЛЕЦИСТЭКТО-МИЮ, ПОСТУПИЛА С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН?
эндоскопическая папиллосфинктеротомия
комплексная консервативная терапия
трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
холедохотомия с наружным дренированием холедоха
экстракорпоральная литотрипсия
19. У БОЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСШЕЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ ПАПИЛЛОСФИНК-ТЕРОТОМИЮ, ВЫРАЖЕН БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ, ПОВТОРНАЯ РВОТА, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ВЫРАЖЕН ЛЕЙКОЦИТОЗ И УВЕЛИЧЕН УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ СЫВОРОТКИ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
перфорация двенадцатиперстной кишки
острый холангит
желудочно-кишечное кровотечение
острый панкреатит
непроходимость кишечника
20. ЧЕРЕЗ 12 СУТОК ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ И ХОЛЕДОХОТОМИИ С УДАЛЕНИЕМ КОНКРЕМЕНТОВ ПО ДРЕНАЖУ КЕРА ПРОДОЛЖАЕТ ПОСТУПАТЬ ДО 1 Л ЖЕЛЧИ В СУТКИ. ПРИ ФИСТУЛОГРАФИИ ВЫЯВ-ЛЕН КОНКРЕМЕНТ УСТЬЯ ХОЛЕДОХА. С КАКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?
повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
проведение литолитической терапии через дренаж
дистанционная волновая литотрипсия
эндоскопическая папиллосфинктеротомия
чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
21. У БОЛЬНОГО, ПОСТУПИВШЕГО С РЕЗКИМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ, ЖЕЛТУШНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ НА ЭКСТРЕННОЙ ДУОДЕНОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН УЩЕМЛЕННЫЙ КАМЕНЬ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА. ЧТО НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
эндоскопическая папиллосфинктеротомия
операция, дуоденотомия, удаление конкремента
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
операция, установить дренаж Кера в холедох
наложение макрохолецистостомы
22. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:
во всех случаях
при латентной форме заболевания
при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности
у больных старше 55 лет
у лиц моложе 20 лет
Достарыңызбен бөлісу: |