1). Шкалы оценки тяжести больных с печеночной недостаточностью.
2). Экстракорпоральные методы лечения больных с механической желтухи.
Перечень практических навыков для демонстрации
1). Выполнение типичных операций на симуляторе.
Ситуационные задачи
Задача № 1 У больной 65 лет, страдающей ЖКБ, очередной приступ окончательно не купировался. В течении 2 мес. беспокоят тупые боли в правом подреберье. При пальпации определяется малоболезненное образование с гладкой поверхностью в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Температура тела- 36,5, лейкоцитов в крови 5,6 г/л.
Ваш диагноз?
Задача № 2 Больная 65 лет после приема жирной пищи 26 часов назад почувствовала сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. отмечает опоясывающий характер болей. Многократная рвота без желчи, легкая иктеричность склер. Пульс 98.Язык сухой, обло-жен. Живот болезненный в правом отделе и эпигастрии, слегка вздут верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Воскресенского, Мерфи, Мюсси, Мейо-Робсона, нерезкий симптом Шеткина-Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз 16,2 г/л, уромилаза-256 ед. Вольгемута.
Диагноз?
Задача № 3 У больного 78 лет после приема жирной пищи появились боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Находился дома, температура за последние 2 суток повышалась до 38-39 град. с ознобами. В анамнезе ЖКБ. Около 6 часов назад боли в правом подреберье резко усилились и распространились на правую подвздошную ямку. Пульс 120, температура 38 град. Язык сухой обложен. Живот резко болезненный и напряжен в правом подреберье и правой половине живота. Положительный симптом Ортнера, Щеткина-Блюмберга. В правом фланке определяется притупление перкуторного звука, пальпируется инфильтрат в т. Кера. Лейкоцитоз 18,6 г/л, палочкоядерных 20%.
Диагноз?
