Гастроэнтерология
Обладающие осмотическими свойствами (полиэтиленгликоль, лактулоза) – препараты для курсовой терапии.
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Обладающие осмотическими свойствами (полиэтиленгликоль, лактулоза) – препараты для курсовой терапии. Увеличивающие объем содержимого кишечника – увеличивают объем неперевариваемого остатка – мукофальк, пищевые волокна. Способствующие размягчению каловых масс – вазелиновое, оливковое масло, глицерин – применяются кратковременно при наличии плотных каловых масс. 5. Укажите проктогенные синдромы при запорах у детей. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки Анальные трещины Проктосигмоидит Сфинктерит, прокталгии, проктит, проктосигмоидит, обусловленные запором Перианальный дерматит Дисхезия Энкопрез Геморрой Ишемия, некроз. Эталон ответа к задаче № 3. 1. Диагноз: Синдром Швахмана-Даймонда. Вторичный иммунодефицит. Хроническое течение микст-инфекции (ЦМВ, Эпштейн-Барра). Обструктивный бронхит. 2. Учитывая наличие признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (неустойчивый характер стула, полифекалия стеаторея 3 типа, амилорея, креаторея; снижение содержания эластазы- 1 в кале, нарушения липидного обмена организма в виде снижения уровня холестерина); дисфункции костного мозга, проявляющейся преимущественно в виде лейкопении, нейтропении, анемии лѐгкой степени тяжести; задержку физического развития; частые инфекционные заболевания в виде пневмонии, обструктивного бронхита, острых респираторных вирусных инфекций. 3. Синдром Швахмана (синдром Швахмана-Даймонда, синдром Швахмана-Бодиана) – вторая по распространенности после муковисцидоза причина экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей, представляющая собой семейную патологию, которая характеризуется врождѐнной экзокринной гипоплазией поджелудочной железы, дисфункцией костного мозга, нарушениями развития скелета, повышенной чувствительностью к кокковым инфек- циям. Заболевание редкое, по данным различных авторов составляет от 1:100000-1:200000 населения, соотношение числа мальчиков и девочек 1,8:1. Заболевание обычно проявляется в раннем детском 177 возрасте после введения прикорма или прекращения грудного вскармливания. Типичными клиническими симптомами являются небольшой рост, в том числе и при рождении, появление частого, кашицеобразного и жирного стула с резким неприятным запахом. У детей быстро развивается белково-энергетическая недостаточность. Не редко отмечается задержка психомоторного развития. Заболевание протекает с различной степенью экзокринной панкреатической недостаточности со снижением уровня трипсиновой и липолитической активности на фоне тяжѐлой ацинарной дисфункции. У этих детей секреция жидкости и бикарбонатов не изменена, показатели натрия и хлора в потовой жидкости в пределах нормы. Наиболее ранним и постоянным признаком является нейтропения, реже – анемия и тромбоцитопения. Прогноз заболевания серьѐзный – многие дети погибают в первые годы жизни по причине присоединения тяжѐлых рецидивирующих вирусно-бактериальных инфекций кожи и слизистых, пневмонии. Если ребѐнок переживает ранний возраст, в дальнейшем болезнь может протекать более благоприятно. 4. Диета № 4 с повышенным содержанием белка, высококалорийные лечебные смеси («ПедиаШур», «Пептамен Джуниор») по 400-600 мл/сут. Заместительная терапия ферментными препаратами: Панкреатин (микросферические капсулы) – из расчета 3000 ЕД/кг/сут с коррекцией дозы в зависимости от динамики и результатов лабораторного контроля. Обменная метаболическая терапия. Поливитамины в течение 1 месяца. Препараты железа. Пробиотики. Лечение хронической вирусной инфекции противовирусными препаратами. Повышение уровня Ig A (лечение у иммунолога). Наблюдение в динамике. 5. Сомнительный, чаще неблагоприятный. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|