78
2. Функция какого отдела нефрона нарушается?
3. В чем проявляются нарушения функции канальцев?
4. Принципы терапии?
5. Определите прогноз заболевания.
Приобретенные заболевания почек.
Задача № 1.
Больная У.Т., 11 лет. Появились слабость, анорексия, лихорадка,
похудела. Через несколько дней отметили крупнопятнистую сыпь на
туловище и эритему на лице в виде бабочки, припухание суставов, в конце
месяца - отеки на лице и ногах, боли в пояснице. В моче обнаружен белок
3,3 г/сут, эрит. - 10 п/зр, лейк 15 п/зр. Появились жалобы на
боли в животе.
В тяжелом состоянии госпитализирована в ЦРБ. За несколько дней
развилась анасарка с асцитом, анемия, тромбоциты снизились до 69x10
9
/л,
СОЭ 51 мм/ч. Девочка переведена в кардиологическое отделение ДКБ. При
поступлении состояние тяжелое, общие отеки, асцит, лимфаденопатия,
признаки эндомиокардита и плеврита, АД 140/80 мм рт ст, печень ниже
реберной дуги на 5 см, селезенка — на 3 см.
Анализ крови:
Нв 60 г/л, эрит.
2,5х10
12
/л, лейк. 1,2x10
9
, LE-клетки не обнаружены, выявлен АНФ в титре
1:64 , общий белок 47 г/л, альфа-2 глобулины 18,5%, гамма-глобулины 20%,
холестерин 7,8 ммоль/л, мочевина 7,2 ммоль/л, креатинин 130 мкмоль/л.
Анализ мочи:
белок 8 г/сут, эр. 40-60, лейк. 0-3 в п/зр., цилиндры гиалиновые,
зернистые, восковидные — в большом количестве. СКФ 54 мл/мин, относит,
плотность мочи 1008-1017.
1. Установите клинический диагноз.
2. Какие морфологические изменения в почках можно предполагать?
3. Тактика лечения.
4. Как часто поражаются почки при СКВ?
5. Прогноз заболевания?
Задача № 2.
Валя С., 9 лет, поступила из района в тяжелом состоянии. Бледная,
дефицит массы тела. Отеки на ногах, асцит. Вялость, адинамия.
Температура тела 39
о
С. Состояние тяжелое. На коже ладоней –
капиллярит, на лице – нестойкие высыпания в виде «бабочки», более
заметны по утрам. Плотные отеки голеней. Границы сердца не
расширены. Тоны ритмичные, 118 в мин., систолический шум мягкого
тембра, не выходящий за пределы сердца. Дыхание везикулярное, хрипов
нет. Живот увеличен в размерах, свободная жидкость в брюшной полости.
Печень +3 см. Мочится свободно. Моча темного цвета, выделила около
600 мл за сутки.
Достарыңызбен бөлісу: 
