Из анамнеза известно , что ребенок заболел 7 дней назад, когда впервые появились
вялость, беспокойный сон, снижение аппетита. Одновременно появились
заложенность и слизистое отделяемое из носа, редкий кашель. Вызванный
участковый педиатр диагностировал у ребенка острое респираторное
вирусное заболевание. Было назначено симптоматическое лечение,
десенсибилизирующая терапия. На фоне проводимых мероприятий
состояние ребенка улучшилось. Однако на 6-й день от начала заболевания
у мальчика повысилась температура тела до 38,8°С, он вновь стал вялым,
отказывался от еды, перестал проявлять интерес к игрушкам, спал
беспокойно, усилился кашель. Мать повторно вызвала участкового врача.
При осмотре дома обращали на себя внимание следующие симптомы:
бледность кожи, периоральный цианоз, возникающий при плаче,
раздувание крыльев носа в момент кормления, одышка до 60 в минуту с
участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно над легкими
определяется коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной
области справа - участок притупления, там же и книзу от угла лопатки
выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Над
остальными участками легких выслушивается жесткое дыхание. ЧСС -
160 уд/мин. Ребенок госпитализирован.
Общий анализ крови : гематокрит - 49% (норма - 31-47%), Hb - 122 г/л.
Эр – З,8 l0
12
/л, Ц.п. - 0,8, Лейк – 10,8х l0
9
/л, п/я - 4%, с - 52%, э - 1% л -
36%, м - 7%, СОЭ - 17 мм/час.
Общий анализ мочи : цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок -
0,066%о, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 0-1 в
16
п/з, эр. - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.), серомукоид - 0,480
(норма - до 0,200).