Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 6.
| Задача № 5.
На приеме у участкового педиатра девочка, 8 лет с жалобами на сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время, затрудненное дыхание, температура тела 37,5 о С, общая слабость, нарушение сна. Заболела остро 3 дня назад, когда после переохлаждения поднялась температура тела до 38,5 о С, появились симптомы ринита. Затем на следующий день присоединился сухой кашель. Лечилась дома: жаропонижающие, муколитики – состояние не улучшилось. Девочка из группы часто болеющих: ОРЗ до 6-7 раз в год. Острые бронхиты с 4 до 6 лет – 1-2 раза в год. Обструктивные бронхиты с 6 лет 2-3 раза в год. Последний эпизод обструкции дыхательных путей 2 месяца назад, лечилась амбулаторно. Аллергических проявлений не было. У девочки двоюродная тетя страдает бронхиальной астмой. В семье курящие родители. При осмотре: Состояние девочки средней степени тяжести. Кашель сухой приступообразный. Кожные покровы бледные. Лимфоузлы заднешейные до 0,5 см., безболезненные, не спаяны с тканями. Из носа слизистые выделения, в зеве разлитая гиперемия, наложений нет. Над легкими — коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации дыхание жесткое, выдох удлинен, на вдохе с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы, чд 20 в минуту. Тоны сердца звучные, частота сердечных сокращений 80 в минуту. Границы сердца соответствуют возрасту. Другие органы и системы при физикальном обследовании — без особенностей. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. По какому параметру ребенок включен в группу ЧБД? 3. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? 4. Какие необходимо провести диагностические мероприятия. 5.Какие мероприятия можно порекомендовать для профилактики респираторных заболеваний? Задача № 6. В отделение детской реанимации поступил ребенок, 4 года с диагнозом: стенозирующий ларинготрахеобронхит (круп). При осмотре: Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев, наряду с признаками стеноза гортани отмечается высокая лихорадка (39,7 о С), выраженный токсикоз. 9 В анализе крови: высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ. После трахеостомии, сохраняется дыхательная недостаточность. 1. С чем связано данное тяжелое состояние ребенка? 2. Укажите признак, характерный для данного состоя- ния. 3. Какая предполагается этиология? 4. Ваш план необходимых мероприятий. 5. Какой прогноз у данного состояния? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|