Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 6.
- Отношение электролитов мочи = [K/(K+Na)]x100%.
| k
х [длина тела, см] [креатинин крови, мкмоль/л] Коэффициент (k) для формулы Шварца (креатинин измерен в мкмоль/л) Возрастная группа k Новорожденные, недоношенные 24 Новорожденные, доношенные 33 < 1 г, недоношенные 29 < 1 г, доношенные 40 2-12 лет, девочки и мальчики 49 13-21 год, девочки 49 12-21 год, мальчики 61 В некоторых клиниках по-прежнему используется формула Реберга: [креатинин суточной мочи, мкмоль/л ] х [минутный диурез, мл/мин] х 1,73 кв.м [креатинин сыворотки крови, мкмоль/л ] х S тела, кв.м Эталон ответа к задаче № 6. 1. Нефротический синдром. Предполагаем болезнь минимальных изменений, дебют. 2. Госпитализация. Сдать по cito биохимический анализ крови на общий белок и альбуминовую фракцию, также мочевину, креатинин, калий, 91 натрий; а также анализ мочи (разовая порция) на белок и креатинин, также электролиты (натрий и калий). Назначить контроль диуреза, массы тела, АД. На утро назначить суточный сбор мочи. Оценить уровень альбуминов в крови и необходимость введения альбумина с заместительной целью (альбумины сыворотки < 15-10 г/л). Оценить состояние внутрисосудистого объема крови у детей по формуле Ван де Валле: Отношение электролитов мочи = [K/(K+Na)]x100%. В норме это соотношение составляет 30-60%. При результате > 60% ОЦК при нефротическом синдроме снижен и требуется введение альбумина. 3. Нефротический синдром – это симптомокомплекс, состоящий из протеинурии нефротического уровня, гипоальбуминемии, отеков и гиперлипидемии. 4. При уровне альбуминов в сыворотке крови < 15-10 г/л и соотношении электролитов мочи > 60% (смтр.ответ 2) с заместительной целью показано введение альбумина, 20% раствор 1 г/кг (5 мл/кг) внутривенно медленно в течение 2-4 часов с последующим внутривенным введением фуросемида 1-4 мг/кг. 5. Самая частая причина нефротического синдрома в возрасте 2-7 лет – это болезнь минимальных изменений, также нефротический синдром может быть врожденным и инфантильным (возраст до 1 года) и быть обусловлен наследственными аномалиями строения гломерулярных белков. У детей старше 7-10 лет нефротический синдром – это клиническое проявление других морфологических заболеваний, нежели болезнь минимальных изменений (например, фокально-сегментарный гломерулосклероз/гиалиноз, или мембранозная нефропатия). Нефротический синдром может быть вторичным при инфекционных заболеваниях (сифилис, вирусные гепатиты). жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|