Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови
- Клиренс по эндогенному креатинину
- Задача № 7.
- Задача № 8.
| Общий анализ мочи
: количество - 50,0 мл, цвет – черный, относительная плотность - 1,006, белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 10-15 в п/з, эритроциты - до 20-40 в п/з, свободный гемоглобин ++++. Биохимический анализ крови: мочевина - 25 ммоль/л, креатинин - 460 мкмоль/л (норма - до 100 мкмоль/л), калий - 6,8 ммоль/л, натрий - 145 ммоль/л, билирубин – 40 мкмоль/л (прямой – 12 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л). Клиренс по эндогенному креатинину: 15 мл/мин. 1. Поставьте диагноз. 2. Обоснуйте данный диагноз. 3. План дальнейшего обследования ребенка. 4. Ваши терапевтические мероприятия? 5. Опишите патогенез ОПН. Задача № 7. В отделение нефрологии поступила девочка, возраст 14 лет. Из анамнеза известно, что в 2 года установлен диагноз смешанной формы хронического гломерулонефрита (нефротический синдром + гематурия), нефробиопсия не проводилась. Получала лечение преднизолоном, циклофосфаном в пульсовых режимах. Добиться ремиссии процесса не удалось. При поступлении жалобы на головную боль, рвоту. Кожные покровы бледные. Отеки лица, голеней. Тахикардия до 120 в мин. АД 170/110 мм рт ст. Расширена левая граница сердца на 1 см. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стул учащен до 3-х раз в сутки, разжижен. Выделяет до 3-х литров мочи. 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Назначьте обследование для подтверждения диагноза. 3. Перечислите принципы терапии. 4. Что такое ХПН, терминальная стадия? 5. С чем связываете развитие учащенного стула? Задача № 8. В приемный покой инфекционного отделения в 12 15 доставлен ребенок в возрасте 2 лет 3 мес. Масса 14 кг. Жалобы на учащенный стул до 7 раз в сутки, стул с кровью, рвота дважды за день, температура тела 39,5 0 . Отказывается от питья. В группе детского сада, который посещает ребенок, вспышка дизентерии. При осмотре кожные покровы бледные, иктеричность склер. Периорально петехиальная сыпь. Одышка до 45 в минуту. Тахикардия до 140 мин. АД 80/40 мм рт ст. Живот напряжен, 87 болезненный, но симптомы раздражения брюшины отрицательны. Последний раз мочился в 21ч предыдущего дня. 1. Ваш предварительный диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Ваши неотложные действия. 4. Какие изменения гомеостаза могут быть жизнеугрожаемыми в данном клиническом случае? 5. Какие профилактические мероприятия, направленные на преду преждение поражения почек, должны проводиться при кишечной инфекции у детей? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|