ПреШяк&яиыя (старший ясыъныя) период. Этот период характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физиологических систем. Мышечная масса ребенка интенсивно увеличивается. К концу 2-го года завершается прорезывание молочных зубов. Идет интенсивное формирование лимфоидной ткани носоглотки (миндалины, аденоиды) с часто возникающей их гиперплазией. Развивается типичный морфологический тип со свойственной ему картиной пропорции тела, цилиндрическими туловищем и конечностями, округлыми очертаниями лица и неглубоким его рельефом. Двигательные возможности расширяются крайнестремительно — от ходьбы до бега, лазания и прыжков. Двигательная активность огромна, а контроль за активностью, адекватностью движений и поступков еше минимальный, поэтому резко возрастает опасность травматизма. В познании окружающего мира участвуют всевозможные анализаторы, »том числе реиепторный аппарат ротовойполости. Дети берут в рот мелкие предметы, что становится причиной высокой частоты случаев аспирации инородных тел, отравлений. Это возраст быстрого совершенствования речи. Многие дети к концу 3-го в?
года жизни говорят хтинными фразами с хорошим гршшячесш управлением, аргументировано рассуждают. С 3 лет ребенок мтшь нает говорить «я», в то время как до этого он говорил err З-rо .шв. Эмоциональная жизнь ребенка преддошкольного периода достигает наивысшей степени проявлений. Отрицательные эмоции могут носить характер истерических бурь, доходить до аффективных припадков Наблюдаются проявления капризности, застенчивости, удивления, страха. Это период обучения навыкам Трудовой деятельности через игру. Четко определяются индивидуальные черты характера и поведения. Педагоги отмечают, что это период «упущенных вшмож ноете*», имея в виду неправильные приемы воспитания Поэтому воспитание постепенно становится главным элементом ухода за детыми. Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этот период дети посещают детский сад. Характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчетливо увеличивается хшна конечностей, углубляется рельеф липа. Постепенно вы падают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов. В этот период идет дифференцировала строения различных внутренних органов. Имму нная зашита уже достигает зрелости. В этот первое интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется трудовая деятельность. К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонения и спряжения. Значительно улучшается память. Дет* уже могут некоторое время сосредоточивать внимание на одном предмете, одном занятии. В конце дошкольного периода дети становятся способными к восприятию систематических знаний при обучении в входе. Игры приобретают абстрактный характер. Совершенствуются тонкое координированные движения, что хорошо видно по развитию навыков рисования. Тонус сгибателей преобладает нал тонусом разгибателей, поэтому при длительном сидении ребенку трудно держать спину выпрямленной. Начинают проявляться различия в поведении мальчиков и девочек, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения. У девочек в игре появляется заботливость, а у мальчиков — подвижность и сила. Возникают сложные взаимоотногпеяия с разными детьми и взрослыми, формируется самолюбие. Эмоггаокальные проявления становятся намного сдержаннее.
В младшем школьном возрасте {7—11 лет) происходят замена молочных зубов на постоянные, наблюдается четкий подовой диморфизм физического развития. Имеются различия между щушщшш и девочками как во типу роста и созревания, так и оо формированиюполоспецифического телосложения. Быстро развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. К 9—10 годам почти заканчивается увеличение массы мозга, достигающей к этому времени в среднем 1300 г. В этот период кора головного мозга начинает все больше доминировать над подкорковой областью с ее вегетативными центрами. Улучшается память, повышается интеллект. Обучение в школе дисциплинирует детей, стимулирует их самостоятельность и волевые качества; расширяется круг интересов. Дети начинают жить интересами коллектива. Снижается время, проводимое на воздухе; часто нарушается режим питания, возрастают нагрузки на нервную систему и психику.
Старший шкапный возраст (с 12 до 17—18 лет) иногда называют отрочеством. Он характеризуется резким изменением функции эндокринных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начала у юношей. Происходит препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, нравственности. Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние суждения, и крайние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам.
2.1.3. Физическое развитие детей на современном этапе Наивысшие приросты тотальных размеров и физиометрических показателей детей и подростков отмечены в 1970-е гг. С 1980-х гг. регистрируется уменьшение функциональных показателей, с 90-х — снижение приростов морфологических показателей, стабилизация показателей полового созревания. В настоящее время завершена акселерация и отмечается переход к ретардации процесса роста и развития детского организма. Это в значительной степени связано с осуществляющимися в стране бурными социально-экономическими преобразованиями, которые отразились на всех сторонах жизнедеятельности детей и подростков.
68 По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН\ в настоящее время в физическом развитии подрастающего поколения отмечается такое явление, как *граи,илизаи,ия* телосложения: уменьшение всех широтных и обхватных размеров тела, особенно поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки, а также тазового размера. В последние 20 лет наблюдается увеличение процента школьников, имеюших дефицит массы тела: от 7 до 14% у мальчиков и от 5 до 13% - у девочек. Почти в 3 раза увеличилось в популяции количество низкорослых детей: от 0,5 до 4%.
На пике акселерации возраст появления менархе составлял 12 лет 6 мес - 12 лет 11 мес, а в настоящее время - 13 лет - 13 лет 5 мес.
В современной популяции школьниц увеличивается процент девушек, отстающих по биологическому возрасту от календарного. Так, среди 13-14-летних девочек их 32%, среди 15-16-летних - 25%, среди 17-18-летних — 22%. Это является неблагоприятным прогностическим признаком в плане дальнейшего ухудшения физического развития и репродуктивного здоровья детей. Об этом свидетельствует и сокращение в популяции числа девушек с ранним появлением менархе - до 12,5 лет (за последние 10 лет с 33 до 10%).
Децелерация физического развития сопровождается снижением функциональных возможностей школьников. Так, за последние 20 лет у московских школьников уменьшились сила сжатия кисти примерно на 18-20% и ЖЕЛ - на 15%.
Аналогичные результаты получены и по другим регионам страны. Так, данные кафедры гигиены детей и подростков ММА имени И.М. Сеченова свидетельствуют о снижении показателя окружности грудной клетки во всех возрастно-половых группах у детей Приполярья, что отражает грацилизацию физического развития. Физиометрические показатели (мышечная сила, ЖЕЛ) детей 6 лет Приполярья также оказались достоверно ниже показателей детей Центрального региона страны.
Достоверных различий в численности детей, имеющих соответствующее возрасту развитие, в регионах не выявлено. Число их составило 56—71% в Приполярье и 60-70% в Центральном регионе.
В Приполярье высок процент детей, биологический возраст которых отстает от календарного: в группе 11-летних число их в 2 раза выше, чем в Центральном регионе, и составляет 27-33%.
В Приполярье гармоничное развитие отмечается у 37-54% детей школьного возраста. В группе одиннадцатилеток в Приполярье процент детей с дефицитом массы тела в 2,5-4 раза выше, чем среди сверстников в Центральном регионе.
Неблагоприятные тенденции в физическом развитии детей отмечаются и в Центральном регионе.
Анализ физического развития детей 6 лет свидетельствует о снижении числа детей (с 82,2 до 55,6%), биологический возраст кото- рых соответствует паспортному, и одновременном увеличении более чем в 3 раза числа детей с отставанием в биологическом развитии (табл. 2.10). Таблица 2.10. Сравнительная оценка физического развития детей 6-летнего возраста Шатуры и Москвы