ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО” МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра акушерства и гинекологии №2 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: “АМЕНОРЕЯ. ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. ДИСМЕНОРЕЯ”.
(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ)
Воронеж - 2015
Задача №1. Больная С-ва, 17 лет (Москва). Обратилась с жалобами на отсутствие менструаций.
Объективно: рост 150 см, диспластичное телосложение (короткая шея с низкой линией роста волос, микрогнатия, высокое небо, низкое расположение ушных раковин, вальгусная деформация локтевых и коленных суставов). Половое оволосенение скудное, молочные железы и матка резко гипопластичные. УЗИ: гонады имеют вид соединительнотканных тяжей длинной 1-1,5см и шириной 0,3-0,5 см. Гормональный статус: резкое повышение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ.
Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные методы обследования могут его подтвердить?
Задача №2. Больная Е-ко,18 лет (Украина)
Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 7,5мес. Других жалоб нет. Из анамнеза: менструации с 13,5 лет цикл неустойчивый, с тенденцией к олигоменорее. Длительность менструального цикла 34-45 дней. По совету врача в 17 лет начала принимать марвелон с целью контрацепции, в последние 3 месяцев приема препарата отмечала оскуднение менструации. Принимала марвелон в течение года.
Объективно: рост 164см, вес 52 кг, телосложение и оволосение - женского типа. Молочные железы развиты правильно, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. КТ черепа - без патологии.
Ваш предполагаемый диагноз? Тактика при лечении? Задача №3. Больная К-на, 18 лет (Москва)
Обратилась с жалобами на сухость и жжение в области влагалища, невозможность половой жизни, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: в 6 лет оперирована по поводу паховой грыжи справа, в паховом канале было обнаружено образование, которое при гистологическом исследовании оказалось яичком. При генетическом исследовании установлен кариотип 46ХУ. В возрасте 6 лет была произведена операция кольпопоэза из сегмовидной кишки.
Объективно: рост 166см, вес 54 кг. Полового и подмышечного оволосенения нет. Молочные железы гипопластичные, при гинекологическом исследовании половые губы гипопластичные, слизистая ярко-розовая, при дотрагивании слегка кровоточит.
Ваш предполагаемый диагноз? Тактика при лечении.
