Хирургическая операция
Оценка состояния основных органов и систем организма
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
| Оценка состояния основных органов и систем организма
Лечить больного, а не болезнь - один из важнейших принципов медицины. Наиболее точно он был изложен М.Я. Мудровым: «Не должно лечить болезнь по одному только её имени, а должно лечить самого больного: его состав, его организм, его силы». Поэтому перед операцией никак нельзя ограничиться исследованием только повреждённой системы или больного органа. Важно знать состояние основных жизненно важных систем. При этом действия врача можно разделить на четыре этапа: • предварительная оценка; • стандартный минимум обследования; • дополнительное обследование; • определение противопоказаний к операции. Предварительная оценка Предварительную оценку проводят лечащий врач и анестезиолог на основании жалоб, опроса по органам и системам и данных физикального обследования пациента. При этом, кроме классических методов обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение границ органов), можно использовать простейшие пробы на компенсаторные возможности организма, например, пробы Штанге и Генче (продолжительность максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе). При компенсации функций сердеч- но-сосудистой и дыхательной систем эта продолжительность должна быть не меньше 35 и 20 с соответственно. Стандартный минимум обследования После предварительной оценки перед любой операцией, вне зависимости от сопутствующих заболеваний (даже при их отсутствии), необходимо провести минимальный комплекс предоперационного обследования: • клинический анализ крови; • биохимический анализ крови (содержание общего белка, билирубина, активность трансаминаз, концентрация креатинина, сахара); • время свёртывания крови;
• группа крови и резус-фактор; • общий анализ мочи; • флюорография органов грудной клетки (давность не более 1 года); • заключение стоматолога о санации ротовой полости; • ЭКГ; • осмотр терапевта; • для женщин - осмотр гинеколога. При получении результатов, укладывающихся в границы нормы, операция возможна. Если выявлены какие-либо отклонения, необходимо выяснить их причину и после этого решить вопрос о возможности выполнения вмешательства и степени его опасности для пациента. Дополнительное обследование Дополнительное обследование проводят при выявлении у пациента сопутствующих заболеваний или при отклонении от нормы результатов лабораторных исследований. Дополнительное обследование проводят для установления полного диагноза сопутствующих заболеваний, а также для контроля эффекта проводимой предоперационной подготовки. При этом можно использовать методы разной степени сложности. Определение противопоказаний к операции В результате проведённых исследований могут быть выявлены сопутствующие заболевания, способные в той или иной степени стать противопоказаниями к выполнению операции. Существует классическое разделение противопоказаний на абсолютные и относительные. жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|