Хирургическая операция
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности раннего послеоперационного периода Ранний послеоперационный период может быть неосложнённым и осложнённым. Неосложнённый послеоперационный период
| Клинические этапы
В клинике условно послеоперационный период делят на три части: • ранний - 3-5 сут; • поздний - 2-3 нед; • отдалённый (реабилитации) - обычно от 3 нед до 2-3 мес. Особенности течения позднего и отдалённого этапов послеоперационного периода целиком зависят от характера основного заболевания, это предмет частной хирургии. Ранний послеоперационный период - время, когда на организм больного прежде всего оказывают влияние операционная травма, последствия наркоза и вынужденное положение больного. По существу, течение раннего послеоперационного периода типично и особо не зависит от типа операции и характера основного заболевания.
В целом ранний послеоперационный период соответствует катаболической фазе послеоперационного периода, а поздний - анаболической. Особенности раннего послеоперационного периода Ранний послеоперационный период может быть неосложнённым и осложнённым. Неосложнённый послеоперационный период При неосложнённом послеоперационном периоде в организме происходит ряд изменений в функционировании основных органов и систем. Это связано с воздействием таких факторов, как психологический стресс, наркоз, боли в области операционной раны, наличие некрозов и травмированных тканей в зоне операции, вынужденное положение пациента, переохлаждение, нарушение характера питания. При нормальном, неосложнённом течении послеоперационного периода реактивные изменения, возникающие в организме, обычно выражены умеренно и длятся 2-3 дня. При этом отмечают лихорадку до 37,0-37,5 ?С. Наблюдают торможение процессов в ЦНС. Изменяется состав периферической крови: умеренные лейкоцитоз, анемия и тромбоцитопения, повышается вязкость крови. Основные задачи при неосложнённом послеоперационном периоде: коррекция изменений в организме, контроль функционального состояния основных органов и систем; проведение мероприятий, направленных на профилактику возможных осложнений. Интенсивная терапия при неосложнённом послеоперационном периоде заключается в следующем: • борьба с болью; • восстановление функций сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции; • предупреждение и лечение дыхательной недостаточности; • коррекция водно-электролитного баланса; • дезинтоксикационная терапия; • сбалансированное питание; • контроль функций выделительной системы. Подробно остановимся на способах борьбы с болью, так как другие мероприятия - удел анестезиологов-реаниматологов.
Для уменьшения болевого синдрома применяют как весьма простые, так и достаточно сложные процедуры. Придание правильного положения в постели Необходимо максимально расслабить мышцы в области операционной раны. После операций на органах брюшной и грудной полостей для этого используют полусидячее положение Фовлера: приподнятый на 50 см головной конец кровати, согнутые в тазобедренном и коленном суставах нижние конечности (угол около 120?). Ношение бандажа Ношение бандажа значительно уменьшает боли в ране, особенно при движении и кашле. Применение наркотических анальгетиков Необходимо в первые 2-3 сут после обширных полостных операций. Используют тримеперидин, морфин + наркотин + папаверин + кодеин + тебаин, морфин. Применение ненаркотических анальгетиков Необходимо в первые 2-3 сут после небольших операций и начиная с 3-х сут после травматичных вмешательств. Используют инъекции метамизола натрия. Возможно применение таблетированных препаратов. Применение седативных средств Позволяет повысить порог болевой чувствительности. Используют диазепам и др. Перидуральная анестезия Важный метод обезболивания в раннем послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости, так как, кроме способа снятия боли, служит мощным средством профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника. жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|