Хирургическая операция
Осложнённый послеоперационный период
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные осложнения раннего послеоперационного периода
- Рис. 9-7.
| Осложнённый послеоперационный период
Осложнения, способные возникнуть в раннем послеоперационном периоде, разделяют по органам и системам, в которых они возникают. Часто осложнения обусловлены наличием у больного сопутствующей патологии. На схеме (рис. 9-7) представлены наиболее частые из осложнений раннего послеоперационного периода. Развитию осложнений способствуют три основных фактора: • наличие послеоперационной раны;
• вынужденное положение; • влияние операционной травмы и наркоза. Основные осложнения раннего послеоперационного периода Наиболее частыми и опасными осложнениями в раннем послеоперационном периоде бывают осложнения со стороны раны, сердеч- но-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также развитие пролежней. Рис. 9-7. Осложнения раннего послеоперационного периода (по органам и системам) Осложнения со стороны раны В раннем послеоперационном периоде со стороны раны возможны следующие осложнения: • кровотечение; • развитие инфекции; • расхождение швов. Кроме того, с наличием раны связан болевой синдром, проявляющийся в первые часы и дни после хирургического вмешательства. Кровотечение Кровотечение - наиболее грозное осложнение, порой угрожающее жизни больного и требующее повторной операции. Профилактику кровотечения в основном осуществляют во время операции. В послеоперационном периоде для профилактики кровотечения на рану кладут пузырь со льдом или груз с песком. Для своевременной диагностики следят за пульсом, АД, показателями красной крови. Кровотечение после операции может быть трёх видов: • наружное (истечение крови происходит в операционную рану, что вызывает промокание повязки); • кровотечение по дренажу (кровь начинает поступать по дренажу, оставленному в ране или какой-то полости); • внутреннее кровотечение (кровь изливается во внутренние полости организма, не попадая во внешнюю среду), диагностика внутреннего кровотечения особенно трудна и базируется на специальных симптомах и признаках. Развитие инфекции Основы профилактики раневой инфекции закладываются на операционном столе. После операции же следует следить за нормальным функционированием дренажей, так как скопление неэвакуированной жидкости может стать хорошей почвой для размножения микроорганизмов и быть причиной нагноительного процесса. Кроме того, необходимо осуществлять профилактику вторичной инфекции. Для этого больных обязательно перевязывают на следующий день после операции, чтобы снять перевязочный материал, всегда промокающий сукровичным раневым отделяемым, обработать антисептиком края раны и наложить защитную асептическую повязку. После этого повязку меняют раз в 3-4 дня или по показаниям чаще (повязка промокла, отклеилась и пр.).
Расхождение швов Расхождение швов особенно опасно после операций на брюшной полости. Такое состояние называют эвентрацией. Оно может быть связано с техническими погрешностями при зашивании раны, а также со значительным повышением внутрибрюшного давления (при парезе кишечника, перитоните, пневмонии с выраженным кашлевым синдромом) или развитием инфекции в ране. Для профилактики расхождения швов при повторных операциях и высоком риске развития Рис. 9-8. Зашивание раны передней брюшной стенки на трубках этого осложнения применяют зашивание раны передней брюшной стенки на пуговицах или трубках (рис. 9-8). жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|