1.Сформулируйте предварительный диагноз. 2.Какие необходимо выполнить диагностические манипуляции? 3.Наиболее рациональный вариант неотложной специализированной помощи в последовательности. 4.Что такое синдром взаимного отягощения и «Damage control»? 5.В чем патогенез похолодания кожных покровов при тяжелой травме? 6. Что такое типичное положение Волковича?
Тяжелая сочетанная травма. Перелом костей таза (переднего полукольца). Перелом L-2 поясничного позвонка. Закрытый поперечный перелом правой голени в средней трети со смещением. Ушиб почек и мочевого пузыря. Травматический шок I ст.
Rg-графия грудопоясничного отдела позвоночника, правой голени. Обзорная Rg-графия таза. УЗИ почек и мочевого пузыря.
Противошоковая инфузионная терапия. Гемотрансфузия. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову. Новокаиновая блокада перелома правой голени. Положение больного на щите в положение по Волковичу. Валик под поясничный отдел позвоночника. Скелетное вытяжение за пяточную кость правой стопы.
Реакция «централизация кровообращения» в результате периферического вагоспазма вследствие выброса в кровь гормонов коры надпочечников (адреналин и норадреналин) при шоке.
Лежа на спине, на щите. Ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах под углом 1400 . Колени разводятся, бедра ротируются кнаружи, стопы сближаются.
3
3
2
Мужчина 68 лет поскользнулся на тротуаре и упал назад на вытянутую руку, почувствовал резкую боль в области правого плечевого сустава. Больной поддерживает руку за локоть в приведенном положении, головка плечевой кости не смещена, вращательные движения за локоть передаются на головку, пальпация в области хирургической шейки резко болезненна.
