Гемоторакс, классификация, клинические проявления. Гемото́ракс — скопление крови в плевральной полости. Является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов (аорта, полые вены), грудной стенки, средостения, сердца или диафрагмы. Чаще всего гемотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнение лечения
Классификация:
По этиологии:
травматический (при проникающих ранениях или закрытой травме грудной клетки);
патологический (следствие различных заболеваний);
ятрогенный
По количеству излившейся в плевральную полость крови:
малый (до 500 мл) — кровь занимает только плевральные синусы
средний (от 500 до 1000 мл) — кровь достигает угла лопатки
Клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения. Кожные покровы таких больных бледные, отмечается тахикардия, понижение артериального давления. При перкуссии поражённой половины грудной клетки определяется укорочение перкуторного звука, верхняя граница жидкости, если нет пневмоторакса, образует линию Дамуазо. При аускультации лёгких определяется ослабление дыхания или его отсутствие. Границы сердца смещены в здоровую сторону.
1
1
4
Переломы грудины, классификация, клинические проявления. Переломы грудины встречают редко. Они возникают преимущественно при прямом механизме травмы. Смещения отломков чаще незначительные, но могут быть и на толщину кости.
Классификация:
не осложненные и осложнëнные (ушиб сердца, повреждение перикарда, сердца, крупных сосудов).
Клинические проявления жалобы на боль в месте перелома, затруднение дыхания, возникающее из-за боли и кровоизлияний в переднее средостение. Кровь изливается из сломанной губчатой кости. В области грудины определяют припухлость, деформацию. Пальпаторно выявляют резкую болезненность, деформацию за счёт отёка, а иногда и вследствие смещения отломков.
